全國(guó)政協(xié)委員任國(guó)勝：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐探索與建議

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院興建了由國(guó)家發(fā)改委批準(zhǔn)的全國(guó)第一家由大型公立醫(yī)院主辦的青杠老年護(hù)養(yǎng)中心，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式進(jìn)行了一些有益探索。

　　一、 具體做法

　　重醫(yī)一院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心特點(diǎn)為：一是依托大型公立醫(yī)院主辦，具有強(qiáng)大的醫(yī)療保障能力；二是全智能化老年服務(wù)體系；三是環(huán)境優(yōu)美，運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)設(shè)施齊備。

　　二、 主要體會(huì)

　　一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式順應(yīng)了龐大老年慢性疾病群體的養(yǎng)老需求，有廣闊市場(chǎng)；二是彌補(bǔ)我國(guó)當(dāng)前養(yǎng)老模式的不足；三是充分利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化服務(wù)；四是既能滿足老年慢性疾病治療在大醫(yī)院，康復(fù)及護(hù)理階段在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的構(gòu)想，又有利于實(shí)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等提出的急、慢性病分治，在一定程度上能緩解當(dāng)前大醫(yī)院一床難求、住院難的現(xiàn)狀，實(shí)際上推動(dòng)了醫(yī)改向縱深發(fā)展。

　　三、 存在問(wèn)題

　　一是現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法解決老年慢性病患者的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問(wèn)題。二是建設(shè)及運(yùn)行問(wèn)題。相對(duì)較低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老運(yùn)行成本較高。政府已對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)予以政策支持，但相關(guān)優(yōu)惠政策還需進(jìn)一步加大和落實(shí)。三是養(yǎng)老護(hù)理人員缺乏。四是有關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面的相關(guān)法律不健全。

　　四、 有關(guān)建議

　　一是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、民政部出臺(tái)相關(guān)政策，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（尤其是大醫(yī)院）以多種形式與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作共建，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索“急、慢性病分治”新模式。二是人社部將有醫(yī)療功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位，建立獨(dú)立的報(bào)銷體系。三是民政部制定相關(guān)促進(jìn)發(fā)展扶植政策，以及具體的吸引社會(huì)力量參與投資的方案。四是教育部建立長(zhǎng)期照護(hù)?？品?wù)培訓(xùn)體系。五是進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面的相關(guān)法律法規(guī)與政策。

　　全國(guó)政協(xié)常委于文明：加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍和保險(xiǎn)保障機(jī)制建設(shè)

　　與巨大養(yǎng)老需求相比，當(dāng)前社會(huì)養(yǎng)老供給嚴(yán)重不足。養(yǎng)老型醫(yī)護(hù)人才資源嚴(yán)重短缺、醫(yī)療看護(hù)支出費(fèi)用不斷攀升，中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠，有關(guān)問(wèn)題亟待盡快解決。

　　一是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍薄弱。調(diào)查顯示，目前老年護(hù)理人員空缺大，在崗人員存在年齡大、職稱低、學(xué)歷低、整體素質(zhì)低和非專業(yè)的狀況。二是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保險(xiǎn)支付保障不足。三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮不夠。

　　為此，建議：

　　一、 進(jìn)一步加大養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提供機(jī)構(gòu)人才支持。一是鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)類院校設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型老年護(hù)理專業(yè)和老年服務(wù)管理相關(guān)專業(yè)。二是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)課程建設(shè)。三是加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。

　　二、 進(jìn)一步完善政策法律保障制度。建立多層次、多機(jī)制、廣覆蓋的老年長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)體系。一是將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入法制化的軌道。二是以政府為主導(dǎo)，建立起基本老年長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)，通過(guò)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金和個(gè)人賬戶金比例的方式籌集，重點(diǎn)解決對(duì)中低收入老年人的長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題。三是結(jié)合老年人對(duì)護(hù)理服務(wù)的多樣化需求，引入商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為必要的輔助體系。

　　三、 進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合試點(diǎn)，探索形成中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的服務(wù)模式和服務(wù)內(nèi)容。一是發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老新機(jī)構(gòu)，設(shè)立以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院。二是中醫(yī)醫(yī)院新建、托管和對(duì)口協(xié)作養(yǎng)老院，延伸提供社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。三是依托院校、中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)實(shí)訓(xùn)基地，加強(qiáng)老年家政護(hù)理人員中醫(yī)藥相關(guān)技能培訓(xùn)。四是探索中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)職業(yè)技能崗位設(shè)定，培訓(xùn)專門(mén)的中醫(yī)藥家政護(hù)理人員隊(duì)伍。