全國政協(xié)委員王建業(yè)：借鑒美國經(jīng)驗(yàn)發(fā)展我國養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)

一、 美國臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目的主要做法

　　美國1982年開始，在為老年人醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃中加入了臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目（Hospice）。臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目指對(duì)治愈性治療已無反應(yīng)及獲益、生存時(shí)間有限（≤6個(gè)月）的患者進(jìn)行積極的醫(yī)院或家庭的醫(yī)療及護(hù)理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國每例臨終關(guān)懷病人，在生命的最后一個(gè)月為醫(yī)保系統(tǒng)節(jié)省了3192美元。臨終關(guān)懷服務(wù)也帶動(dòng)了相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，包括服務(wù)業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療護(hù)理用品行業(yè)等。

二、 我國的現(xiàn)狀

　　目前，我國高齡老人已經(jīng)超過2600萬，并以年均100萬人的態(tài)勢(shì)持續(xù)增長，其中慢病和空巢老人都超過50%。部分生活不自理老人由于家庭支持差，無力入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，造成長期滯留醫(yī)院（“費(fèi)用性入院”），使綜合醫(yī)院有限的醫(yī)療資源不能得到充分周轉(zhuǎn)應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)劇增。同時(shí)，失能高齡老人的長期醫(yī)護(hù)照料給家屬帶來極大生活壓力，也給社會(huì)帶來很大負(fù)擔(dān)。

三、 幾點(diǎn)建議

　　一是借鑒美國臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目和日本“介護(hù)保險(xiǎn)”（即護(hù)理保險(xiǎn)）的經(jīng)驗(yàn)，推廣并完善青島市長期醫(yī)療護(hù)理險(xiǎn)制度，盡快建立政府主導(dǎo)、社會(huì)支持、個(gè)人出資的全民醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。以臨終關(guān)懷保險(xiǎn)項(xiàng)目的推進(jìn)，帶動(dòng)我國養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，包括保險(xiǎn)業(yè)、密集型勞動(dòng)服務(wù)業(yè)、老年醫(yī)療器械和醫(yī)療護(hù)理用品行業(yè)等。

　　二是進(jìn)一步深化社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理契約服務(wù)。扶持社區(qū)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和志愿服務(wù)隊(duì)伍，鼓勵(lì)引導(dǎo)他們?yōu)檩爡^(qū)居民提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)甚至臨終關(guān)懷服務(wù)。

　　三是分清老年病院和養(yǎng)老院之間界限。體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn)，徹底轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的住醫(yī)院全部走醫(yī)保，醫(yī)、護(hù)、康復(fù)全報(bào)銷，而住養(yǎng)老院全部自己掏腰包現(xiàn)狀。

　　全國政協(xié)委員孫鐵英：為失能半失能老人提供有尊嚴(yán)的養(yǎng)老環(huán)境

　　養(yǎng)老問題，是家事也是國事。我們無法阻止人的生老病死，也無法阻止一些老年人出現(xiàn)失能半失能的狀況，但我們可以改變這些失能半失能老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀。今年，我國失能半失能老人數(shù)量已高達(dá)3600萬。如何能讓失能半失能老人在生命的最后階段有一個(gè)有尊嚴(yán)、穩(wěn)定而安全的就醫(yī)養(yǎng)老環(huán)境？建議：

一、 政府要優(yōu)先考慮解決失能半失能老人醫(yī)療照護(hù)問題，研究建立為此專設(shè)的特殊老年護(hù)理院，為其提供經(jīng)費(fèi)支持、舉辦優(yōu)惠條件、人才支持等政策支撐。要建立系列規(guī)章制度，包括對(duì)失能半失能老人的權(quán)益保護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入、運(yùn)營、退出等制度；同時(shí)，要對(duì)失能半失能老人的服務(wù)、護(hù)理、康復(fù)、營養(yǎng)、飲食、安全、衛(wèi)生等全過程、各環(huán)節(jié)都制定標(biāo)準(zhǔn)。另外，要配備足夠的失能半失能老人護(hù)理人員，建議有關(guān)部門大力推進(jìn)在職培訓(xùn)，建立職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，憑資質(zhì)上崗，建立一支為失能半失能老人提供專業(yè)化服務(wù)的職業(yè)化隊(duì)伍，防止虐待事件發(fā)生。

二、 建議在社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立相應(yīng)的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，并提供為失能半失能老人上門服務(wù)，利用家庭病床、簽約全科醫(yī)師等形式，為失能半失能老人提供專業(yè)化護(hù)理、康復(fù)、健康體檢、咨詢和慢病管理等服務(wù)。同時(shí)，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，就地、及時(shí)地醫(yī)療和救治罹患急性、慢性疾病的失能半失能老人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，既解決養(yǎng)老院和護(hù)理院專業(yè)化醫(yī)療救治問題，又解決失能半失能老人的繼續(xù)養(yǎng)老服務(wù)問題。