“報(bào)銷在醫(yī)院，4次同時(shí)算；不用到處跑，還能少付現(xiàn)?！痹诤幽夏详?yáng)，醫(yī)保救助工程在貧困群眾中樹起口碑。

南陽(yáng)市現(xiàn)有困難群眾39.2萬(wàn)人，其中60%左右的貧困都與疾病有關(guān)，疾病已成為脫貧路上最大的“攔路虎”。為此，南陽(yáng)市著力構(gòu)建多層次救助體系，在全省率先實(shí)施困難群眾醫(yī)保救助工程。

今年初，南陽(yáng)市整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，相繼出臺(tái)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策，并由政府出資重點(diǎn)補(bǔ)助困難群眾。困難群眾實(shí)際報(bào)銷比例已達(dá)70%左右，但余下30%自付費(fèi)用仍是較大的負(fù)擔(dān)。對(duì)此，南陽(yáng)市委市政府積極探索慢性病醫(yī)療救助。由鎮(zhèn)平、方城和淅川三縣先開展為期半年的試點(diǎn)，此后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，出臺(tái)了《南陽(yáng)市農(nóng)村困難群眾“醫(yī)保救助工程”實(shí)施辦法（試行）》及《實(shí)施細(xì)則》，從制度上、報(bào)銷上進(jìn)一步向農(nóng)村貧困人口傾斜。

為實(shí)現(xiàn)貧困群眾小病不出村、一般病不出鎮(zhèn)、大病不出縣，有效減輕其就醫(yī)負(fù)擔(dān)，該市建立縣鄉(xiāng)村“三級(jí)網(wǎng)絡(luò)”，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂一對(duì)一醫(yī)療服務(wù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療幫扶小組診療服務(wù)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家團(tuán)隊(duì)會(huì)診服務(wù)。

“多虧政府的好政策，要不然我這日子可真是難過(guò)了。”南陽(yáng)市新野縣城郊鄉(xiāng)關(guān)場(chǎng)村貧困戶田育才，前段時(shí)間因腰椎間盤突出癥伴坐骨神經(jīng)痛到城郊鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，住院期間共花費(fèi)3801.46元，經(jīng)過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)保救助工程4次報(bào)銷補(bǔ)助，田育才個(gè)人實(shí)際支付4.46元。

為讓困難群眾少跑腿、快結(jié)算，南陽(yáng)市整合扶貧、醫(yī)保、民政等部門數(shù)據(jù)資源，建立醫(yī)保救助大數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)了4次報(bào)銷“一站式”即時(shí)結(jié)算。過(guò)去復(fù)雜的報(bào)銷過(guò)程，現(xiàn)在只需鼠標(biāo)輕輕一點(diǎn)，就可全部完成。

截至11月底，南陽(yáng)醫(yī)保救助工程已累計(jì)救助14萬(wàn)人次，救助金額1182萬(wàn)元。系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示：困難群眾患門診慢性病的實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)90%左右，重特大疾病門診病種實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)94%左右，住院病種實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)80%左右，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例達(dá)90%，再經(jīng)過(guò)民政醫(yī)療救助最終個(gè)人自付5%至10%，切實(shí)緩解了困難群眾因病致貧返貧問(wèn)題。