每年10月都是全球“粉紅絲帶乳腺癌防治月”，據(jù)2012年世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，乳腺癌在全世界女性中的發(fā)病率和死亡率均列惡性腫瘤第一位。乳腺癌過(guò)去曾被認(rèn)為主要侵襲更年期以后的女性，然而近年來(lái)，乳腺癌頻頻將“魔爪”伸向二三十歲的年輕患者，時(shí)有名人罹患乳腺癌的消息爆出。近日，微信朋友圈被滴滴總裁柳青刷屏，再次引爆乳腺癌話題。柳青發(fā)布內(nèi)部信，坦承自己患上了乳腺癌，并且已經(jīng)做完腫瘤摘除手術(shù)，未來(lái)將回家繼續(xù)接受治療。柳青是企業(yè)家柳傳志的小女兒，今年剛剛37歲，她也是三個(gè)孩子的媽媽。

　　國(guó)家癌癥中心2012年公布的數(shù)據(jù)顯示：乳腺癌是中國(guó)女性第一大癌，占女性全部惡性腫瘤發(fā)病的16.81%。在過(guò)去十年中，中國(guó)乳腺癌發(fā)病率正在以每年3%~4%的速度猛增。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授在接受記者采訪時(shí)介紹，中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病高峰年齡較西方提前了10年左右，國(guó)外的女性發(fā)病高峰為55-65歲，中國(guó)女性則在45歲-55歲左右，近些年甚至提前到35歲。

　　而近日，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的“生活方式及心理應(yīng)激對(duì)年輕乳腺癌患者患病影響”的研究報(bào)告指出，在誘發(fā)“年輕乳腺癌”的諸多因素中，和年長(zhǎng)患者相比，經(jīng)常有精神壓抑和消極情緒體驗(yàn)對(duì)年輕患者的影響更大。徐兵河教授指出，受激素水平高等因素的影響，“年輕乳腺癌”的治療效果往往比老年患者要差，發(fā)病更兇險(xiǎn)，比如今年1月年輕歌手姚貝娜就因乳腺癌復(fù)發(fā)不幸離世。

　　那么，年輕女性該如何防范乳腺癌？哪些年輕女性更容易中招？徐兵河教授指出，預(yù)防乳腺癌是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要從生活方式、飲食習(xí)慣以及心理“排毒”等方面共同入手，年輕女性對(duì)乳腺癌也應(yīng)時(shí)刻保持警覺(jué)，“正確自檢+定期檢查”，雙管齊下才能早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　亞洲乳腺癌年輕患者比率明顯高于西方達(dá)12%

　　近年來(lái)，全球年輕乳腺癌患者的發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，來(lái)自美國(guó)腫瘤監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)顯示，約11％的乳腺癌患者年齡為35~45歲。而亞洲人群中年輕乳腺癌患者比率明顯高于西方，占亞洲所有乳腺癌患者的9.5%~12%。中國(guó)近年來(lái)中青年乳腺癌患者也疾速遞增，成為年輕女性中死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥之一。

　　大量臨床流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，人體雌激素水平的持續(xù)升高會(huì)導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率明顯升高。徐兵河教授解釋?zhuān)萍に厥且环N生理性激素，一般以相對(duì)恒定的速度或一定節(jié)律來(lái)釋放。如果激素水平持續(xù)升高，雌激素對(duì)乳腺上皮的刺激就會(huì)延長(zhǎng)，繼而影響體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境，就可能誘發(fā)細(xì)胞惡變，導(dǎo)致患上乳腺癌。

　　“中國(guó)女性的雌激素分泌相比20年前已明顯提高，女性月經(jīng)初潮年齡從原來(lái)的14、15歲提早到11、12歲，而停經(jīng)年齡卻從40多歲推遲到了50多歲，這等于在無(wú)形中拉長(zhǎng)了激素的分泌時(shí)間；與此同時(shí)，雌激素分泌紊亂的現(xiàn)象卻越來(lái)越普遍。”徐兵河表示，中止懷孕和更年期補(bǔ)充雌激素都會(huì)影響雌激素分泌紊亂，“女性一定要按照自然規(guī)律辦事，如果我們總對(duì)一輛本應(yīng)勻速行駛的汽車(chē)緊急剎車(chē)的話，一定會(huì)對(duì)車(chē)體內(nèi)部結(jié)構(gòu)造成損傷。”

　　主持“生活方式及心理應(yīng)激對(duì)年輕乳腺癌患者患病影響”研究的復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科余科達(dá)副教授也表示，該研究對(duì)582例小于40歲的乳腺癌患者及540例小于40歲的乳腺良性疾病對(duì)照女性進(jìn)行了近兩年的跟蹤調(diào)研。研究顯示，直系親屬中有乳腺癌患者的危險(xiǎn)性是家族史陰性的年輕女性的2.4倍。同時(shí)，通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查，未生育婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)性要比生育過(guò)的婦女高，而女性首胎正常妊娠年齡越小，患乳腺癌的危險(xiǎn)也就越小。

　　“年輕乳腺癌”誘因1：機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，婚姻不和諧

　　研究顯示，乳腺是對(duì)雌激素、孕激素反應(yīng)極敏感的器官，女性很容易因精神創(chuàng)傷而影響神經(jīng)內(nèi)分泌激素的平衡，因此，長(zhǎng)期不良情緒體驗(yàn)可能與乳腺癌變相關(guān)。

　　“年輕女性是一個(gè)特殊的群體，處于事業(yè)上升期又兼具家庭、社會(huì)責(zé)任，快速的城市生活節(jié)奏和社會(huì)壓力無(wú)法使其放慢節(jié)奏，” 余科達(dá)指出，當(dāng)機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，年輕女性會(huì)感到生活“很累”，身體不適，精神壓抑，自我調(diào)節(jié)能力降低，并抑制機(jī)體的免疫能力與內(nèi)分泌平衡，從而降低了機(jī)體對(duì)致癌因素的抵抗力或使得機(jī)體的易感性提高，增加了罹患乳腺癌的危險(xiǎn)。

　　另一方面，年輕女性也面臨著婚姻的巨大壓力。上述報(bào)告還指出，夫妻離異或分居、喪偶喪親等負(fù)面事件對(duì)女性情緒影響較大。這意味著，婚姻生活和諧對(duì)女性遠(yuǎn)離乳腺癌來(lái)說(shuō)是“重要的保護(hù)因素”。

　　“年輕乳腺癌”誘因2：吸二手煙，烹飪中經(jīng)常使用食用動(dòng)物油，常吃豆制品

　　我國(guó)女性主動(dòng)吸煙率雖然不高，但卻在家庭和職場(chǎng)中經(jīng)常面臨吸“二手煙”的困境。上述研究結(jié)果證實(shí)，如果日常生活和工作環(huán)境中經(jīng)常有人吸煙，年輕女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高1.6倍。除了職場(chǎng)中的“二手煙”，在家庭烹飪用油中經(jīng)常使用、食用動(dòng)物油，也是“年輕乳腺癌”發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

　　該研究還發(fā)現(xiàn)，盡管豆制品有助于預(yù)防乳腺癌的發(fā)生，經(jīng)常食用豆制品的婦女發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低，但在年輕女性群體中，這一結(jié)果似乎正相反。研究顯示，年輕乳腺癌患者每周食用豆制品的頻率比良性組要高，經(jīng)常吃豆制品的患癌風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的1.237倍。不過(guò)研究者表示，這個(gè)問(wèn)題還需進(jìn)行更為深入的研究。

　　“年輕乳腺癌”誘因3：“完美人格”+焦慮抑郁，高熱高脂等西式飲食

　　“年輕乳腺癌”的發(fā)病也與心理情緒問(wèn)題有關(guān)，這一說(shuō)法也得到了中醫(yī)的支持。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師祝東升教授在接受記者采訪時(shí)指出，長(zhǎng)期高度的精神緊張、焦慮、抑郁，會(huì)導(dǎo)致“肝氣郁結(jié)”，對(duì)乳腺造成不良刺激，增加罹患乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　祝東升在和患者的交流中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)多的年輕病友都有“完美人格”的傾向，那些凡事力求盡善盡美、遇不快常悶在心里的“好女人”無(wú)法徹底排解不良情緒，更容易焦慮、抑郁。

　　“從性格和心理上看，東方人相對(duì)容易封閉自我，擅長(zhǎng)壓抑內(nèi)心感受，” 祝東升說(shuō)，東方女性不像西方人那樣，在心情不好時(shí)樂(lè)于進(jìn)行“心理排毒”。然而，不斷累積的心理和情緒“毒素”恰恰是乳腺癌的誘發(fā)原因之一。

　　另一方面，近三十年來(lái)，西方飲食文化深刻改變了國(guó)人的“餐桌文化”，而受教育程度高、更易接受新鮮事物的年輕女性首當(dāng)其沖。祝東升還提醒，亞洲人的傳統(tǒng)飲食結(jié)構(gòu)以素食谷物為主，換言之，身體機(jī)制已經(jīng)適應(yīng)了這樣的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，一旦變成西方化的高熱量、高動(dòng)物蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)，就會(huì)吃不消，可能為乳腺疾病的發(fā)作埋下隱患。

　　早期乳腺癌生存率可超90%，正確自檢+定期檢查可早發(fā)現(xiàn)

　　盡管大家總是談癌色變，但徐兵河教授認(rèn)為，乳腺癌完全是一個(gè)可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)和治療，并有望治愈的惡性腫瘤。“早期乳腺癌的五年生存率可以達(dá)到90%以上，而且接受保留乳房手術(shù)的概率也相對(duì)較高；如果發(fā)展到晚期才被發(fā)現(xiàn)，5年生存率只有16%。如北京市2008年罹患乳腺癌的患者，5年觀察生存率已達(dá)到了83.96%。”徐兵河說(shuō)，在歐美和日本、韓國(guó)，發(fā)現(xiàn)乳腺癌女性中有50%以上都屬早期，而中國(guó)只有20%的乳腺癌屬于早期。

　　“目前，女性的兩癌篩查（乳腺癌和宮頸癌）工作在一線城市較為普遍，但是在三、四線城市特別是農(nóng)村地區(qū)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有普及。”徐兵河教授透露，中國(guó)人口協(xié)會(huì)曾做過(guò)一項(xiàng)調(diào)查顯示，中國(guó)只有5%的女性每年會(huì)進(jìn)行乳腺檢查。如廣東省20~64歲的婦女人數(shù)約2262萬(wàn)人，2014年參加乳腺癌篩查的婦女只有173萬(wàn)人，僅占7.6%。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院乳腺癌預(yù)防治療中心主任醫(yī)師衛(wèi)燕也在接受采訪時(shí)對(duì)記者強(qiáng)調(diào)，患上乳腺癌的危險(xiǎn)因素實(shí)際可以分為三類(lèi)：一類(lèi)是不可控因素，比如絕經(jīng)期前后的女性，是乳腺癌的高發(fā)人群。一類(lèi)是知道可控但是難以避免的因素，比如工作時(shí)間和強(qiáng)度對(duì)乳腺癌發(fā)生率呈正相關(guān)，未婚未孕會(huì)增加罹患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。還有一類(lèi)是可控因素，也就是說(shuō)加強(qiáng)預(yù)防病患意識(shí)，注重健康，積極鍛煉身體，不抽煙、不酗酒，這些都會(huì)降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　衛(wèi)燕呼吁，女同胞要學(xué)習(xí)乳房自檢的方法，注意平衡膳食、積極鍛煉，保持心情舒暢。但她也提醒，自檢不能發(fā)現(xiàn)所有乳腺癌，有高危因素的女性應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行乳腺篩查，“ 才能盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

　　衛(wèi)燕建議，20~35歲的女性至少每3年要到醫(yī)院做一次乳腺檢查，35~40歲期間每1~2年進(jìn)行一次乳腺超聲檢查；40歲以上（含40歲）婦女每年進(jìn)行1次乳腺超聲檢查，并每2年進(jìn)行1次乳腺X線檢查；40歲以上（含40歲）婦女高危人群和45歲以上（含45歲）婦女每年進(jìn)行1次乳腺X線檢查。

　　“通常醫(yī)生會(huì)在了解病史后，先進(jìn)行手檢，再結(jié)合彩超、乳腺X線攝影(即乳腺鉬靶照相)等影像學(xué)檢查。”衛(wèi)燕表示，彩超對(duì)人體沒(méi)有損傷，更適合年輕女性。而鉬靶照相是近年來(lái)國(guó)際上推薦的乳腺癌篩查的主要方法，可以發(fā)現(xiàn)臨床查體摸不到腫塊的乳腺癌，通常適用于40歲以上的女性，這個(gè)年齡段的女性乳腺對(duì)射線不敏感，受到的放射損傷有限，且乳腺密度相對(duì)較低，容易通過(guò)鉬靶照相發(fā)現(xiàn)異常。彩超和鉬靶照相能發(fā)現(xiàn)80%~85%早期乳癌，而彩超與鉬靶照相結(jié)合的檢查，則能發(fā)現(xiàn)95%以上的早期乳腺癌。