醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還要再深化

2010年，因父母雙雙病重，江蘇省政協(xié)委員劉彤毅然辭職回家鄉(xiāng)創(chuàng)辦民營(yíng)養(yǎng)老院。如今，劉彤的養(yǎng)老院擁有老人226位，其中失能、半失能老人占比高達(dá)90%以上，平均年齡83歲，人均收費(fèi)3600元，承載著普通剛需老人的“養(yǎng)老”需求。

“在這10年中，我發(fā)現(xiàn)，這個(gè)群體的老人除需要生活照料以外，更需要醫(yī)療服務(wù)和專(zhuān)業(yè)護(hù)理，而當(dāng)前‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’發(fā)展還不完全、不充分，各項(xiàng)政策落實(shí)跟不上、長(zhǎng)效機(jī)制保障跟不上、專(zhuān)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍跟不上?！眲⑼f(shuō)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬于衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等多個(gè)職能部門(mén)的交叉領(lǐng)域，目前政府已明確牽頭部門(mén)和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)，亟待各部門(mén)進(jìn)一步各負(fù)其責(zé)、落實(shí)到位、相互聯(lián)動(dòng)。因此，需要盡快制定醫(yī)養(yǎng)融合落實(shí)方面的專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，在發(fā)展目標(biāo)、實(shí)踐模式、推進(jìn)措施、扶持政策方面進(jìn)行明確，形成真正意義上的醫(yī)療與養(yǎng)老結(jié)合的發(fā)展模式。

江蘇省政協(xié)教衛(wèi)體委員會(huì)副主任盛放近期陸續(xù)參加了省政協(xié)組織的有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研。從調(diào)研了解到的情況看，盛放認(rèn)為江蘇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作成績(jī)顯著，但存在問(wèn)題也很突出。他建議全面加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，轉(zhuǎn)型部分閑置醫(yī)療資源為康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)開(kāi)展整體托管、建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體等多形式合作，加快居家養(yǎng)老家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加大居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)財(cái)政補(bǔ)貼力度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型開(kāi)辦護(hù)理院等，給予財(cái)政支持。

讓社區(qū)和居家更宜養(yǎng)老

位于連云港市海州區(qū)新海街道的日托服務(wù)中心，是海州區(qū)民政局與新海街道辦事處共同引進(jìn)的“社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”重點(diǎn)項(xiàng)目，占地面積400平方米，為周邊社區(qū)百余位老人提供日常服務(wù)。連云港市政協(xié)委員、民進(jìn)連云港市委辦公室主任滕翠紅從日托服務(wù)中心了解到，受家庭傳統(tǒng)觀念和居住環(huán)境習(xí)慣等因素影響，老人們最愿意接受的養(yǎng)老模式就是社區(qū)居家養(yǎng)老。但社區(qū)養(yǎng)老用房保障難，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件處置能力差，多樣性需求供給難等問(wèn)題還在制約著社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展。

滕翠紅認(rèn)為，應(yīng)該把社區(qū)居家養(yǎng)老用房及配套服務(wù)設(shè)施納入到社區(qū)公共服務(wù)用房建設(shè)配套標(biāo)準(zhǔn)之中。對(duì)老舊小區(qū)的社區(qū)居家養(yǎng)老用房發(fā)揮好政府、市場(chǎng)和家庭的合力作用，解決產(chǎn)權(quán)歸屬問(wèn)題；同時(shí)要結(jié)合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，引領(lǐng)市場(chǎng)需求導(dǎo)向，促進(jìn)好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)新常態(tài)。

南通市政協(xié)委員、致公黨南通市委秘書(shū)長(zhǎng)崔宇青在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，小區(qū)適老化改造進(jìn)展緩慢。她建議：住建部門(mén)要建立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，在改造中將城市規(guī)劃、土地保障、財(cái)政扶持等機(jī)制統(tǒng)籌起來(lái)。再次加強(qiáng)政策支持，通過(guò)靈活務(wù)實(shí)的財(cái)政、稅收政策，統(tǒng)籌政府資金、社會(huì)資本等，鼓勵(lì)社會(huì)資本、金融機(jī)構(gòu)參與適老化改造建設(shè)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)在住建廳發(fā)文基礎(chǔ)上出臺(tái)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)適老化改造服務(wù)內(nèi)容、質(zhì)量、定價(jià)等方面有統(tǒng)一執(zhí)行依據(jù)。要統(tǒng)籌考慮適老化改造小區(qū)周邊整體規(guī)劃布局、道路交通組織、其他建筑建設(shè)等，充分考慮區(qū)域內(nèi)整體布局的便利性、宜居性。崔宇青表示，適老化改造難點(diǎn)，不是小區(qū)硬環(huán)境改造，而是配套細(xì)致的社區(qū)服務(wù)。要打造15分鐘為老服務(wù)圈，提供日間照料、助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助急等專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

不斷提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老質(zhì)量

江蘇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)近年來(lái)快速發(fā)展，但養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量提供已成為制約養(yǎng)老服務(wù)關(guān)鍵。

江蘇省政協(xié)委員，南京財(cái)經(jīng)大學(xué)社會(huì)保障研究院院長(zhǎng)曹信邦注意到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理“碎片化”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理的法律缺乏，部分依據(jù)分散于多部規(guī)章制度之中，且操作性不強(qiáng)。他建議，盡快建立一部統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的法規(guī)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理的組織、操作等各項(xiàng)行為提供專(zhuān)門(mén)的法律依據(jù)。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理相關(guān)部門(mén)在決策、政策執(zhí)行上統(tǒng)籌與合作。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量各類(lèi)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的整合與細(xì)化，提高各項(xiàng)指標(biāo)可操性，盡快構(gòu)建全國(guó)與地區(qū)層面相統(tǒng)一、可銜接的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系。

南通是全國(guó)老齡化較為嚴(yán)重的地區(qū)。江蘇省政協(xié)委員、南通報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)記者龔丹注意到，南通從“十二五”開(kāi)始推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)改革試點(diǎn)，一些社會(huì)機(jī)構(gòu)因種種原因?qū)\(yùn)營(yíng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院持觀望態(tài)度。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求與社會(huì)養(yǎng)老資源供給矛盾突出。龔丹建議：加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，讓大多數(shù)農(nóng)村老年人更能接受養(yǎng)老院。同時(shí)，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)，既要注意政府“保基本、兜底線”的職能不變；又要注意轉(zhuǎn)變管理理念和方式，積極引導(dǎo)社會(huì)力量發(fā)揮作用，促進(jìn)和規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。