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鼠標(biāo)手和糖尿病足是一類病
鼠標(biāo)手和糖尿病足是一類病
都是周圍神經(jīng)疾病,可到神經(jīng)外科就診,必要時(shí)可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任王業(yè)忠教授
爪形手、鼠標(biāo)手、高跟鞋足、糖尿病足……看到這幾個(gè)病名,你會(huì)聯(lián)想到他們有什么共同之處嗎?
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科主任王業(yè)忠教授介紹,這幾類病雖然部位不同、病名不同,但卻是同一類疾病——周圍神經(jīng)疾病。這類患者多受手腳麻木疼痛的困擾,嚴(yán)重的甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)夜不能寐,在嘗試過(guò)藥物、理療、打針后仍難以緩解,該怎么治療呢?王業(yè)忠建議,如果明確是周圍神經(jīng)疾病,可到神經(jīng)外科就診,必要時(shí)可考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。
在講臺(tái)上為學(xué)生們講了三十幾年課的趙老師終于要退休了。她本來(lái)計(jì)劃著一退休就出去旅游,可沒(méi)想到前一陣子突然開(kāi)始雙腿麻木、疼痛,白天痛得走不了,晚上痛得睡不著,針灸、理療、吃藥、打針都試過(guò)了,效果并不理想。趙老師到醫(yī)院神經(jīng)外科檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)本來(lái)就患有糖尿病的她已經(jīng)發(fā)展到糖尿病足,出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變,建議她手術(shù)治療。
跟趙老師不同,四十多歲的張英(化名)是服裝廠的職工,常年在流水線上從事重復(fù)單一的挑揀工作。三年來(lái),她右手無(wú)名指、小指以及手掌邊緣疼痛麻木,有時(shí)疼起來(lái)像有無(wú)數(shù)只螞蟻在爬,嚴(yán)重時(shí)又像刀割。試過(guò)多種治療都沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),張英來(lái)到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科就診。醫(yī)生一看她的癥狀,告訴她這是“爪形手”,需要手術(shù)根治。
據(jù)王業(yè)忠介紹,趙老師和張英都是受手腳麻木疼痛的折磨,雖然部位不同、病名不同,但是她們得的卻是同一類疾病——周圍神經(jīng)疾病。臨床上,排除顱腦、脊髓病變、脊神經(jīng)根壓迫外,最多見(jiàn)的就是周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的手腳麻木疼痛。
常見(jiàn)周圍神經(jīng)病變有四類
常見(jiàn)的周圍神經(jīng)病變都有哪些呢?
王業(yè)忠指出,這類病變?cè)谑帜_上有跡可循——比如,手麻手痛比較常見(jiàn)的病種有鼠標(biāo)手和爪形手,而腳麻腳痛也有兩種比較常見(jiàn)的病——高跟鞋足和糖尿病足。
爪形手
爪形手是尺神經(jīng)壓迫損害的一種表現(xiàn),尺神經(jīng)損害出現(xiàn)環(huán)指尺側(cè)及小指一指半尺神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常,疼痛、麻木,嚴(yán)重的手部精細(xì)動(dòng)作也會(huì)受限,出現(xiàn)手內(nèi)肌萎縮,有環(huán)指、小指末節(jié)屈曲功能障礙。
鼠標(biāo)手
鼠標(biāo)手很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò),多見(jiàn)于腕管綜合征,是正中神經(jīng)損害后,拇指、食指、中指和環(huán)指橈側(cè)的一半(三指半)的正中神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)感覺(jué)異常,疼痛、麻木;嚴(yán)重者肌及骨間肌萎縮,出現(xiàn)精細(xì)活動(dòng)障礙。
高跟鞋足
在周圍神經(jīng)病變中,腳麻腳痛也比較常見(jiàn),高跟鞋足或稱“模特足”,就是其中的一種,因工作需要,經(jīng)常得穿高跟鞋在T臺(tái)上走貓步的模特、芭蕾舞演員等多發(fā),主要是因?yàn)榍澳_掌用力,足底跖神經(jīng)壓迫損傷所導(dǎo)致的,多表現(xiàn)為前足底疼痛麻木,嚴(yán)重時(shí)趾骨間肌萎縮,可導(dǎo)致行走困難。
糖尿病足
糖尿病患者也經(jīng)常出現(xiàn)腳麻腳痛等不適感覺(jué),夜晚癥狀尤其明顯,有的甚至夜不能寐。其實(shí),糖尿病的危害之一就是導(dǎo)致神經(jīng)慢性損害,神經(jīng)功能障礙,在手術(shù)中可見(jiàn)受累的神經(jīng)腫脹,呈脂肪化改變。臨床上,糖尿病足是糖尿病患者慢性周圍神經(jīng)損害的并發(fā)癥之一,可累及腓總神經(jīng)及脛神經(jīng),出現(xiàn)雙下肢疼痛麻木,感覺(jué)喪失或感覺(jué)過(guò)敏。糖尿病足患者后期還可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙、肌無(wú)力,嚴(yán)重者可有肌萎縮、深反射消失,同時(shí)還可能出現(xiàn)皮膚營(yíng)養(yǎng)改變、血管功能障礙、骨質(zhì)疏松等癥狀。
保守治療無(wú)效可考慮微創(chuàng)手術(shù)
鼠標(biāo)手、爪形手、高跟鞋足和糖尿病足……雖然疼痛的部位不同、病名各異,但這些患者多數(shù)是受到周圍神經(jīng)病變帶來(lái)的手腳麻木疼痛的困擾,嚴(yán)重的甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)夜不能寐。
像趙老師和張英那樣,在嘗試過(guò)藥物、理療、打針仍然難以緩解的,最終都需要做微創(chuàng)手術(shù)。
王業(yè)忠提醒,其實(shí)不少人連該看哪個(gè)科都經(jīng)常搞錯(cuò)。如果明確是周圍神經(jīng)疾病,可到神經(jīng)外科就診,有些醫(yī)院還設(shè)有周圍神經(jīng)疾病??崎T診,必要時(shí)可咨詢??漆t(yī)生,考慮做微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)神經(jīng)顯微減壓、神經(jīng)梳理和去交感化等辦法來(lái)解決。
編輯:劉暢
關(guān)鍵詞:糖尿病足 鼠標(biāo)手 周圍神經(jīng)疾病