一種藥一年能省十幾萬(wàn)元

阿扎胞苷是治療白血病的藥物，也是此次談判的藥物。此前，該藥物注射一年要花21萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)談判，該款注射劑降幅達(dá)59.81%。也就是說(shuō)，降價(jià)后，每年只需8.44萬(wàn)元。

阿扎胞苷被納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，這意味著患者的用藥成本進(jìn)一步降低。以職工醫(yī)保70%的報(bào)銷(xiāo)比例為例，8.44萬(wàn)元的阿扎胞苷治療費(fèi)用，個(gè)人每年只需承擔(dān)2.5萬(wàn)元。

從一年21萬(wàn)到一年2.5萬(wàn)元，一種藥一年就能省十幾萬(wàn)元，這給更多患者帶來(lái)了生的希望。

2017年底，王清患上肝癌三期。這個(gè)消息幾乎擊垮了這個(gè)家庭。聽(tīng)說(shuō)患肝癌的同事每年花30萬(wàn)元“保命”。全家人揪心病能否治好，也擔(dān)心昂貴的治療費(fèi)從哪里來(lái)。

王清的女兒先去北京同仁醫(yī)院辦手續(xù)，醫(yī)院通知她，在社保卡之外，還要單獨(dú)辦理一個(gè)“特病”的卡，“你趕上了抗癌藥進(jìn)入醫(yī)保?！?/p>

第一期治療結(jié)束后，王清開(kāi)始安心地看病，并把掛中介的房子給撤了下來(lái)。

這一年，王清“抗癌”的醫(yī)藥費(fèi)共計(jì)20多萬(wàn)元，而他自己只花了約10%，九成費(fèi)用都從社?？ɡ飳?shí)時(shí)結(jié)算直接報(bào)銷(xiāo)了。

如今，王清病情有所緩解，家里又有了歡聲笑語(yǔ)。

讓人們用得上必需藥

醫(yī)保資金和醫(yī)保目錄有限，抗癌藥進(jìn)醫(yī)保會(huì)不會(huì)擠占更多人必需的“感冒藥”的位置？

抗癌藥和感冒藥之爭(zhēng)，是醫(yī)保目錄勢(shì)在必行的“騰籠換鳥(niǎo)”，事關(guān)所有職工群眾能否公平地買(mǎi)得到藥、吃得起藥。

事實(shí)上，我國(guó)看病的報(bào)銷(xiāo)比例有兩個(gè)統(tǒng)計(jì)口徑，

一是社保目錄的政策報(bào)銷(xiāo)比例，另一個(gè)是實(shí)際住院報(bào)銷(xiāo)比例。實(shí)際診療中，后者往往比前者要高。減輕患者的負(fù)擔(dān)，就要把需要全自費(fèi)的藥品迅速納入社保報(bào)銷(xiāo)的范圍內(nèi)。

另一方面，“為讓患者享受到這些好藥，又不讓醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)嚴(yán)重赤字，所以我國(guó)通過(guò)價(jià)格談判來(lái)降低藥價(jià)，將藥價(jià)中不合理的成本擠掉?！眹?guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

然而，一些進(jìn)了醫(yī)保目錄的藥品在醫(yī)院里卻用不上。為此，11月29日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人社部、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》。要求各地有關(guān)部門(mén)要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品執(zhí)行情況提出具體要求，不得以費(fèi)用總控、“藥占比”等為由影響談判藥品的供應(yīng)與合理用藥需求。

更多讓必需藥降價(jià)、進(jìn)入醫(yī)保目錄的措施正在進(jìn)行。從今年5月1日起，我國(guó)實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現(xiàn)零關(guān)稅，較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅稅負(fù)。國(guó)務(wù)院要求，不光要把降關(guān)稅，更要多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，從生產(chǎn)、流通等各方面綜合施策，真正把藥品價(jià)格降下來(lái)。

12月7日公示的帶量采購(gòu)擬中選結(jié)果顯示，與試點(diǎn)城市2017年同種藥品最低采購(gòu)價(jià)相比，擬中選價(jià)平均降幅52%，最高降幅96%，降價(jià)效果明顯。

日前，中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議將“加強(qiáng)保障和改善民生”列為明年要抓好的重要工作任務(wù)之一，并要求把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保。

醫(yī)保制度變遷大事記

本報(bào)記者 王維硯

伴隨社保制度的發(fā)展變遷，我國(guó)的醫(yī)保制度也在改革中不斷完善。

從城鎮(zhèn)職工到城鄉(xiāng)居民，醫(yī)保的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大；從看病報(bào)銷(xiāo)不分“城里”“鄉(xiāng)下”，到異地就醫(yī)無(wú)需“跑腿”“墊資”，醫(yī)保制度的保障水平不斷升級(jí)。如今，一張社?？ㄔ谑?，老百姓看病就醫(yī)有了最可靠的保障。

由單位保障走向社會(huì)保障

1978年以前，我國(guó)長(zhǎng)期實(shí)行與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相統(tǒng)一的社保政策，即企業(yè)保險(xiǎn)制度。企業(yè)包攬勞動(dòng)者生老病死傷殘等福利。這一制度的弊端在于，企業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，難以輕裝上陣參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

上世紀(jì)90年代，國(guó)企改革進(jìn)入深水區(qū)，大量企業(yè)關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)，部分企業(yè)職工手中大量醫(yī)療票據(jù)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。政府實(shí)施多年的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療政策陷入困境。

1994年12月，江蘇省鎮(zhèn)江市、江西省九江市進(jìn)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)，為全國(guó)醫(yī)保制度改革探索經(jīng)驗(yàn)。

1996年，國(guó)務(wù)院將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到40多個(gè)城市，進(jìn)一步探索統(tǒng)賬結(jié)合的具體方式和運(yùn)行機(jī)制。

覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)保體系逐步建立

為加快醫(yī)保制度改革的步伐，國(guó)務(wù)院于1998年12月下發(fā)了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》。此后，職工醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家和單位包攬轉(zhuǎn)向國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，有了穩(wěn)定的籌資機(jī)制和來(lái)源。

進(jìn)入新世紀(jì)，黨中央、國(guó)務(wù)院提出“到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”。

2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2003年1月國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)原衛(wèi)生部等部門(mén)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)》的通知。

2007年7月，國(guó)務(wù)院正式開(kāi)展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，88個(gè)城市被列入試點(diǎn)范圍。

2009年，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》發(fā)布，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。

2011年，我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》正式實(shí)施。其中，第三章專(zhuān)門(mén)闡述了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)容。

制度完善，保障水平不斷提高

近年來(lái)，社會(huì)保險(xiǎn)制度不斷完善，走向更加均衡和統(tǒng)一。

2012年8月，《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》發(fā)布，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民大病負(fù)擔(dān)，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不低于50%。

2016年1月，國(guó)家全面整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，看病報(bào)銷(xiāo)再也不分“城里”“鄉(xiāng)下”，城鄉(xiāng)居民按照統(tǒng)一的政策參保繳費(fèi)、享受待遇。

2016年12月，《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》發(fā)布，為推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算列出時(shí)間表。目前，全國(guó)所有省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對(duì)接。

今年5月，國(guó)家醫(yī)療保障局正式掛牌。10月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布通知，將17種抗癌藥品納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類(lèi)范圍，并確定了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。在此之前，已有39種高價(jià)藥被“談”入醫(yī)保。