視覺中國供圖

3歲的維吾爾族小女孩熱孜亞·肉斯臺木丁臉蛋腫脹，一言不發(fā)，坐在病床上“呼嚕呼?！钡卮謿猓@已經(jīng)是她兩年內第5次因重癥肺炎合并心力衰竭住院。為了徹底治愈，媽媽吐遜古麗不得不帶著女兒從阿克蘇地區(qū)拜城縣大橋鄉(xiāng)來到860公里外的烏魯木齊兒童醫(yī)院治病。

烏魯木齊兒童醫(yī)院是新疆唯一一所三級甲等兒童?？漆t(yī)院，每天來自城區(qū)及南北疆的患病兒童會聚于此，門診和病房里滿是焦慮的父母與孱弱的孩童。

中國青年報·中青在線記者從該院醫(yī)務科了解到，兒科醫(yī)生短缺已是常態(tài)，招人計劃常年完不成。該院城北分院曾因兒科醫(yī)生離職被迫暫時關閉一個科室，待人招滿才開業(yè)。據(jù)新疆衛(wèi)計委統(tǒng)計，新疆每千名兒童擁有床位數(shù)為1.37個，每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)為0.82名，處在全國的中下水平。

在管床大夫艾比布拉·熱依木的細心診治下，熱孜亞·肉斯臺木丁病情正在好轉，一周前，她全身浮腫到只能平躺，由于同時伴隨肝、腎功能衰竭，還需進一步觀察治療。在心腎科，每個醫(yī)生平均每天診治10個病人，醫(yī)院要求不能推諉病人，就醫(yī)高峰時，即使沒有床位，也要拼幾個板凳讓危重病人住院。

對艾比布拉·熱依木來說，每天就像一個陀螺不停地忙碌著。雖然排班表上寫著“休息”，但他2017年沒有完整休息過一天。

“不敢休，心腎科只有4個管床大夫，意味著4天就要輪值1個夜班，病人多醫(yī)生少，導致值班頻繁！”艾比布拉·熱依木說，值班當天需要連續(xù)工作24個小時，之后按計劃應該休息，但每個醫(yī)生手里都有很多病人，自己收治的病人必須負責到底，因此，第二天上午還要查房、診療、寫病歷，忙完就到中午，實際工作時間已達30個小時，假如當天下午還有業(yè)務討論或規(guī)范化培訓，必須堅持學習。

“在住院醫(yī)師中，日常感冒發(fā)燒從來沒人請假，因為科室已經(jīng)是最低配置，一人請假全科室的計劃都被打亂了，其他醫(yī)生會崩潰的！”兒科醫(yī)生何陽說，“我們都經(jīng)歷過一邊掛吊瓶一邊寫病歷的難熬時刻。”

流感高發(fā)期，兒科急診室成了人聲鼎沸的“自由市場”。出于職業(yè)習慣，各種聲音迅速在烏魯木齊兒童醫(yī)院急診科主任段歆耳朵里過濾，患兒煩躁的哭聲，是否伴隨喉炎？咳嗽聲是大還是小，是上呼吸道感染還是下呼吸道感染？突然的尖叫聲，是否意味著病情發(fā)生變化……

急診科的夜晚常有意外發(fā)生，兩個剛滿3歲的雙胞胎女孩吃光了媽媽一瓶60粒的成人鈣片，嬰幼兒誤吞蟑螂藥或喉嚨被異物卡住，地州轉院的病危兒童急需搶救，等等……

2017年11月，伴隨著一輪流感病毒，急診人數(shù)突然開始翻倍，其中一天，白班中班連上的主治醫(yī)師楊麗梅連續(xù)工作12個小時，接診患兒145人，平均5分鐘一個。

“醫(yī)生常常被三層患者家屬團團圍住，外層的踮著腳尖往里擠，二層的眼巴巴地等著，最里面的坐著描述病情。這種時候，雖然周圍環(huán)境嘈雜，但看病不能著急，就算再口干舌燥，也要認真耐心解釋。”楊麗梅說。

在該院新生兒科，由于缺少有資歷的醫(yī)生，即將退休的科主任依然堅持和年輕人一起每隔三天上一個夜班。

“總院急缺兒科醫(yī)生，你能不能轉到兒科？”3年前，艾比布拉·熱依木還是城北分院的一名成人科室醫(yī)生，由于兒科缺人，他服從醫(yī)院調配，成為一名兒科醫(yī)生。

“沒過多久，我就發(fā)現(xiàn)兒科和成人科室相比的巨大差異！”艾比布拉·熱依木說。

兒科又稱“啞科”，小孩有病說不出，只會哭，病情變化特別快，診斷風險大，兒科醫(yī)生面臨的工作壓力和工作風險遠高于成人專科。艾比布拉·熱依木說，“面對一個難言癥狀的病兒，我每次都得從頭皮檢查到腳趾頭！除了臨床檢查外，每天要隨時監(jiān)測患者各項指標的情況，次數(shù)也要比成人患者多。面對焦慮的家長，兒科醫(yī)生需要付出更多人文關懷，對病情解釋的時間很長?！?/p>

“與10年前相比，醫(yī)患矛盾逐年增加。”該院感染科主任醫(yī)師劉耘說，一個孩子背后至少有五六雙關切的眼睛，孩子生病、家長著急，遇到就醫(yī)高峰期，等待時間長，大多數(shù)人能夠理解，但也有不少患者家屬一旦得不到快速治療就發(fā)脾氣責怪辱罵醫(yī)生，甚至發(fā)生嚴重傷醫(yī)事件。

高強度工作和不規(guī)律作息，讓烏魯木齊兒童醫(yī)院一批不足30歲的年輕住院醫(yī)師，身體不同程度地出現(xiàn)問題，有的才做完腎結石、腸梗阻手術，有的常年受頸椎病困擾，有的因壓力過大發(fā)作過敏性紫癜……

“與成人相比，兒童用藥量少，檢查項目少，因此雖然勞動強度大，工資卻低于普通成人科室?！蹦壳?，32歲的艾比布拉·熱依木月收入4000元左右，正處于養(yǎng)家階段的他并不寬裕。

劉耘30年前畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)療系，當年一個班畢業(yè)90余人，只有她一人成為兒科醫(yī)生。近年來，兒科依然不是大部分醫(yī)學生的就業(yè)方向，艾比布拉·熱依木研究生也在新疆醫(yī)科大學就讀，一個班畢業(yè)72人，只有3人選擇兒科。

每個醫(yī)者都有從醫(yī)初心。劉耘年輕時受“萬嬰之母”中國婦產科奠基人林巧稚的影響，立志當一名婦產科醫(yī)生。段歆8歲就親眼見廠礦醫(yī)生父親緊急為頭發(fā)連帶頭皮卷入機器的女工縫合，發(fā)誓要成為和父親一樣受人尊重的醫(yī)者。

“雖然沒有實現(xiàn)最初的夢想，但干一行愛一行，跟可愛的孩子一接觸，就自然而然地喜歡上兒科，同樣是治病救人，兒科醫(yī)生一樣有成就感！”劉耘說。

為了緩解兒科醫(yī)生“荒”，2016年，新疆衛(wèi)計委啟動了每年60名臨床醫(yī)師向兒科醫(yī)師的轉崗培訓、兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、與中國紅十字會簽訂的“配套成組”“科室托管”培訓三種“短平快”方式培訓，同時，新疆醫(yī)科大學設立兒科學院，恢復停招18年的兒科專業(yè)。

據(jù)了解，擁有800張床位的新疆兒童醫(yī)院、1200張床位的烏魯木齊兒童醫(yī)院北院區(qū)正在籌建，兒科人才勢必更加緊俏。

艾比布拉·熱依木的學弟阿拉法特去年剛畢業(yè)，在愛看新聞的父親建議下選擇烏魯木齊兒童醫(yī)院參加為期3年的兒科醫(yī)師規(guī)范化培訓，他說，“我已經(jīng)輪崗培訓了4個月，雖然看好兒科醫(yī)生的就業(yè)前景，但待遇、工作強度等依然是大學生擇業(yè)的考慮條件，我現(xiàn)在并不確定以后是否當一名兒科醫(yī)生?！?/p>

中國青年報·中青在線記者 王雪迎