各種容量的量杯、精確到毫克的電子秤、一次性針管……家住北京的王女士最近購(gòu)置了不少看似只有實(shí)驗(yàn)室才需要的工具。但她不是為了做什么科學(xué)實(shí)驗(yàn),而是給自己的孩子喂藥。

“這次的流感太厲害了,我女兒班里的同學(xué)超過(guò)一半都生過(guò)病請(qǐng)過(guò)假,她身體一直都不錯(cuò),但這次也沒(méi)躲過(guò)去?！痹诟邿龓滋觳煌说那闆r下,王女士帶著孩子去醫(yī)院做了相關(guān)檢查并開(kāi)了藥?？苫丶液蠼o孩子喂藥時(shí),王女士犯了難。遵照醫(yī)囑,她需要每次給孩子喂服成人劑量85%的藥量。小小的一片藥,直徑不超過(guò)1公分,如何準(zhǔn)確喂服85%,成了個(gè)不大不小的難題。無(wú)奈之下,為了給孩子精確喂藥,王女士購(gòu)置了一系列專(zhuān)門(mén)工具。

有數(shù)據(jù)顯示,目前我國(guó)現(xiàn)有3500多種藥品制劑,其中兒童專(zhuān)用的僅有60多種。由于缺少專(zhuān)門(mén)的兒童用藥,絕大多數(shù)患兒只能按照比例服用成人藥。但兒童不是簡(jiǎn)單的成人縮小版,在用藥上尤其需要特別注意。那么,拿什么來(lái)保障兒童患者的用藥安全?兒童藥品該如何規(guī)范管理?該怎么解決兒童專(zhuān)門(mén)用藥短缺的問(wèn)題?

記者近日從全國(guó)人大教科文衛(wèi)委獲悉,修改藥品管理法已列入全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃。目前國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局正在研究起草修訂草案,擬在法律層面規(guī)定優(yōu)先審評(píng)審批、有條件審批、市場(chǎng)獨(dú)占期等鼓勵(lì)政策,將兒童用藥明確列入鼓勵(lì)范圍。

全國(guó)人大教科文衛(wèi)委已建議國(guó)務(wù)院相關(guān)部門(mén)加快立法進(jìn)程,積極研究吸納人大代表所提意見(jiàn)和建議,不斷完善兒童用藥保障制度。據(jù)悉,《兒童用藥保障條例》已提交國(guó)務(wù)院法制辦,有望近期出臺(tái)。

兒童用藥安全讓父母揪心

“藥這東西不能亂吃,吃少了起不到效果,吃多了肯定對(duì)身體有損傷。小孩子吃藥更不能馬虎大意。我們也不想這么麻煩,但是沒(méi)辦法?！蓖跖康慕?jīng)歷并不鮮見(jiàn)。記者通過(guò)論壇和微信群等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨機(jī)進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,受訪者中,超過(guò)八成的家長(zhǎng)表示曾經(jīng)遇到給孩子安全用藥的難題,有過(guò)掰開(kāi)膠囊、碾碎藥片等經(jīng)歷。

“我想對(duì)媽媽說(shuō),我的世界很安靜,沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)聲音。媽媽說(shuō)我一歲的時(shí)候就會(huì)叫爸爸媽媽了,我特別愛(ài)笑,聽(tīng)到音樂(lè)就手舞足蹈。媽媽說(shuō)3年前我發(fā)高燒用藥不當(dāng)后,我的聽(tīng)力越來(lái)越弱,我知道聲音都在我身邊,我很努力聽(tīng),不過(guò)就是聽(tīng)不到?！?/p>

對(duì)著鏡頭說(shuō)這話的,是五歲的聾兒小浠諾。五歲,本該是無(wú)憂無(wú)慮的童年時(shí)光,可以大聲唱歌,可以熱烈交流,但這些歡聲笑語(yǔ)只屬于別的孩子,很多因藥物問(wèn)題致聾的,只能在無(wú)聲的世界里掙扎……最近,這則關(guān)于“兒童用藥”的央視公益廣告刷爆朋友圈,看完讓人淚奔。

2016年兒童用藥安全調(diào)查報(bào)告白皮書(shū)指出:因用藥不當(dāng),我國(guó)每年約有3萬(wàn)名兒童耳聾,約有7000名兒童死亡。我國(guó)兒童藥物不良反應(yīng)率為12.5%,是成人的2倍,新生兒更是達(dá)到成人的4倍,兒童不合理用藥、用藥錯(cuò)誤造成的藥物性損害更嚴(yán)重。在兒童群體中,藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例,從2012年的53%上升到2014年的73%。從中毒年齡來(lái)看,0到14歲的藥物中毒兒童中,1到4歲兒童占比最大。

兒童藥物和兒科醫(yī)生短缺

這個(gè)冬天,流感肆虐。數(shù)據(jù)顯示,去年12月份,北京市一周就報(bào)告了5000多例流感。由于自身抵抗力較弱,不少孩子都“中了招”,不但反復(fù)發(fā)燒,有的還持續(xù)高燒3到5天,這讓很多家長(zhǎng)都萬(wàn)分焦急,各大醫(yī)院的兒科也是人滿(mǎn)為患。與此同時(shí),朋友圈里也開(kāi)始盛傳一則手寫(xiě)的非官方“兒童用藥寶典”,得到不少家長(zhǎng)的追捧,被很多人視作自診用藥標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此,有專(zhuān)業(yè)人士指出,這份“寶典”并不完全科學(xué),兒科疾病千變?nèi)f化,因此用藥并沒(méi)有“寶典”一說(shuō),更不能隨意給孩子使用成人藥物。

但現(xiàn)實(shí)是,很多家長(zhǎng)即便帶著孩子去醫(yī)院就診,還是繞不開(kāi)兒童專(zhuān)門(mén)用藥缺乏的問(wèn)題,依舊是開(kāi)回家一堆成人用藥。

“兒童專(zhuān)門(mén)用藥缺乏,最主要的原因就是沒(méi)有利益可圖,廠家都不愿意生產(chǎn),很多臨床很好用的兒童用藥因?yàn)槲锩纼r(jià)廉,廠家不賺錢(qián),慢慢地就都沒(méi)有了?！币晃徊辉敢馔嘎缎彰谋本┠橙揍t(yī)院兒科醫(yī)生告訴記者,過(guò)去兒科有很多口服的兒童小藥,還有一些自制的治療兒童消化方面的粉狀藥,都是又便宜又能解決問(wèn)題,但現(xiàn)在都逐漸沒(méi)有了。

“作為兒科醫(yī)生,我們現(xiàn)在也很為難,藥品本來(lái)就缺乏,既要考慮用藥的安全,還要考慮病人看病的成本。很多花了錢(qián)卻沒(méi)有得到理想治療效果的家長(zhǎng)最后都會(huì)把怨氣撒在醫(yī)院和醫(yī)生身上,這就產(chǎn)生了其他方面的激烈矛盾?！边@位醫(yī)生頗顯無(wú)奈?！叭绻唤鉀Q這個(gè)深層次的利益問(wèn)題,兒童用藥短缺問(wèn)題不可能得到根本解決。國(guó)家應(yīng)當(dāng)加大投入,專(zhuān)門(mén)建立或者扶持一些具有公益性的藥品生產(chǎn)企業(yè),專(zhuān)門(mén)生產(chǎn)臨床需要的兒童專(zhuān)門(mén)用藥,采取補(bǔ)貼等方式,維持企業(yè)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)?！?/p>

此外,兒童用藥的安全性也存在很大問(wèn)題。國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布的藥品不良反應(yīng)報(bào)告顯示,2016年14歲(含)以下兒童報(bào)告數(shù)量占報(bào)告總量的10.6%,其中嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告占兒童報(bào)告總量的5.5%。由于風(fēng)險(xiǎn)性較大,很多醫(yī)生都不愿意去兒科,導(dǎo)致兒科醫(yī)生資源也開(kāi)始緊張。這位兒科醫(yī)生建議國(guó)家建立專(zhuān)門(mén)的兒童用藥科研機(jī)構(gòu),并配備一線的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員,尤其是要有專(zhuān)門(mén)的兒科醫(yī)生參與進(jìn)去,并借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?！皟和幤返陌踩皇菃慰课募湍鼙ＷC的,不但要考慮療效,還要考慮到藥的口味、吞咽的方便、包裝的安全性等等?！?/p>