（九）率先落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃?？茖W(xué)實(shí)施預(yù)約診療，實(shí)現(xiàn)分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約，推行實(shí)名制預(yù)約診療。根據(jù)患者就診情況，靈活調(diào)配院內(nèi)門急診、住院病床、藥房等醫(yī)療資源，打通影響患者看病就醫(yī)體驗(yàn)的瓶頸環(huán)節(jié)。加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理，探索將部分住院服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，建立疑難重癥、急性病多學(xué)科診療模式，加強(qiáng)診區(qū)安全和患者隱私保護(hù)。加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，全面實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)藥事管理，促進(jìn)合理用藥。開展就醫(yī)信息查詢與推送、診間結(jié)算等信息化服務(wù)，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺(tái)，在方便群眾就醫(yī)方面發(fā)揮表率作用。

（十）成立由主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的改革領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志親自抓、負(fù)總責(zé)，切實(shí)做好改革實(shí)施工作。已經(jīng)推開改革的委局屬管醫(yī)院，要深化內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，完善惠民便民措施，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。在改革過(guò)程中要加強(qiáng)與屬地和上級(jí)有關(guān)部門的溝通，重要情況及時(shí)報(bào)告。尚未推開改革的委局屬管醫(yī)院，要根據(jù)屬地公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案和本院實(shí)際，制訂醫(yī)院綜合改革工作方案和應(yīng)急預(yù)案，逐項(xiàng)分解改革任務(wù)，建立工作臺(tái)賬，倒排時(shí)間表，明確路線圖，把責(zé)任壓實(shí)、要求提實(shí)。要做好成本測(cè)算和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況分析，為屬地有關(guān)部門制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案提供依據(jù)，并積極爭(zhēng)取政策支持。

（十一）對(duì)醫(yī)務(wù)人員和行政管理人員開展全員培訓(xùn)，做好思想動(dòng)員、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、應(yīng)急演練，確保全員知曉、全員參與、全員落實(shí)，引領(lǐng)醫(yī)院全體職工以高度的主人翁精神投入改革、支持改革，自覺承擔(dān)起改革主體責(zé)任。要加強(qiáng)改革政策宣傳，在醫(yī)院掛號(hào)、門診、住院結(jié)算等病人集中的場(chǎng)所增派政策宣傳員、引導(dǎo)員，用群眾聽得懂的語(yǔ)言、看得懂的形式，向患者解讀改革政策、宣傳改革成效，引導(dǎo)合理預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為改革營(yíng)造良好輿論環(huán)境。

三、 有關(guān)部門和地方要積極支持委局屬管醫(yī)院改革工作

（一）落實(shí)政府投入和監(jiān)管責(zé)任。中央財(cái)政加大對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的委局屬管醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等的投入力度，嚴(yán)禁舉債建設(shè)。中央財(cái)政統(tǒng)籌考慮取消藥品加成情況，對(duì)委局屬管醫(yī)院推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度給予獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，對(duì)改革進(jìn)展快、成效好的醫(yī)院以及腫瘤、精神疾病等?？漆t(yī)院給予傾斜。貫徹落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展委屬委管醫(yī)院綜合績(jī)效考核的通知》（國(guó)衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕11號(hào)），建立以功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績(jī)效考核體系，進(jìn)行綜合績(jī)效考核，考核結(jié)果與補(bǔ)助資金掛鉤。

（二）各有關(guān)?。ㄊ校┏袚?dān)全面推開各級(jí)各類公立醫(yī)院綜合改革的主體責(zé)任，要將委局屬管醫(yī)院納入當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革范圍統(tǒng)籌考慮，指導(dǎo)委局屬管醫(yī)院所在城市完善改革政策措施。對(duì)承擔(dān)地方指令性工作任務(wù)的委局屬管醫(yī)院，地方要給予合理補(bǔ)助。要充分考慮委局屬管醫(yī)院知名專家聚集、疑難重癥患者多、技術(shù)水平高、教學(xué)科研任務(wù)重的情況，以及腫瘤、精神疾病等?？漆t(yī)院承擔(dān)較多公共衛(wèi)生職能的特殊性，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，通過(guò)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，適度放開知名專家診察費(fèi)價(jià)格，及時(shí)受理新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等多種方式，給予合理補(bǔ)償。支持在委局屬管醫(yī)院開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)，實(shí)行按病種收付費(fèi)的病種不少于100個(gè)，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，完善按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等醫(yī)保支付方式。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。

（三）對(duì)已經(jīng)推開改革的委局屬管醫(yī)院，各有關(guān)?。ㄊ校┮芮懈櫢母镞M(jìn)展，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行等指標(biāo)，及時(shí)解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。對(duì)受影響較大、價(jià)格補(bǔ)償不到位的醫(yī)院，要限時(shí)提出解決辦法，確保醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展。對(duì)尚未推開改革的委局屬管醫(yī)院，各有關(guān)?。ㄊ校┮訌?qiáng)指導(dǎo)，深入調(diào)研、精細(xì)測(cè)算、科學(xué)論證、凝聚共識(shí)、精準(zhǔn)施策；各有關(guān)?。ㄊ校┽t(yī)改辦要組織對(duì)取消藥品加成進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，于改革實(shí)施前1個(gè)月將屬地公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告報(bào)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 財(cái)政部

國(guó)家發(fā)展改革委 教育部

人力資源社會(huì)保障部 國(guó)家中醫(yī)藥局

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦

2017年7月3日