成果 醫(yī)保財政補助連漲八年

財政部社保司副司長宋其超11日在發(fā)布會上表示，各級財政將繼續(xù)把醫(yī)療衛(wèi)生作為財政支持的重點領(lǐng)域，加大投入力度，支持醫(yī)改各項重點工作。

宋其超介紹，2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算14044億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預(yù)算增幅高1.9個百分點，醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國財政支出的比重提高到了7.2%。其中，中央財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3982億元，是醫(yī)改啟動前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長7.7%，比同期中央財政支出預(yù)算增幅高出1.6個百分點。

據(jù)了解，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)，從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這是連續(xù)第8年提高了財政補助標(biāo)準(zhǔn)。

“新農(nóng)合制度是從2003年開始建立的，當(dāng)時籌資標(biāo)準(zhǔn)是‘三三制’，中央財政每人每年補助10塊錢，地方財政每人每年補助10塊錢，個人每人每年自己繳費10塊錢?！彼纹涑f：“經(jīng)過14年的發(fā)展，2017年總體籌資規(guī)模已經(jīng)達到了630元，是2003年的21倍。其中，財政補助標(biāo)準(zhǔn)由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。個人繳費由2003年的10塊錢提高到今年的180塊錢，是18倍?！?/p>

事實上，與養(yǎng)老保險基金類似，在醫(yī)療費用快速增長的背景下，醫(yī)保基金也面臨越來越大的支付壓力，甚至有相當(dāng)一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況。

《經(jīng)濟參考報》記者了解到，未來隨著財政補助的提高，參保人員的繳費水平也將相應(yīng)增加。目前各地正研究建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險財政補助和個人繳費科學(xué)合理、協(xié)同增長的機制，強化個人繳費義務(wù)。

此外，2017年，公立醫(yī)院改革將在全國推開，針對取消藥品加成后公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的變化，中央財政繼續(xù)按照每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區(qū)補助100萬元的標(biāo)準(zhǔn)來安排補助資金。同時，宋其超介紹，財政部今年將大力推動醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保資金對于引導(dǎo)醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的作用。支持推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算工作，方便群眾看病就醫(yī)。

展望 分級診療仍是醫(yī)改重點

分級診療仍然是2017年醫(yī)改工作重點?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，分級診療試點和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴大到85%以上的地市，家庭醫(yī)生重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

2016年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正式全面啟動。記者了解到，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進，已有27個?。▍^(qū)、市）印發(fā)了推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨?，整體工作取得了初步成效。此外，未來分級診療制度的設(shè)計，不僅是優(yōu)先轉(zhuǎn)診，更是優(yōu)先住院、優(yōu)先手術(shù)、優(yōu)先治療，通過把患者人群分級分類，可以實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在社區(qū)得到解決。

此外，《工作任務(wù)》提出，全面啟動多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點。2017年6月底前各?。▍^(qū)、市）要明確推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。三級公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵機制。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)?？傤~付費等多種方式，推動醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。

據(jù)了解，截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的相關(guān)工作，占地級以上城市總數(shù)的60%以上。國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝表示，2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次，同比增長62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次，同比增長117%。

“在過去一年，北京已經(jīng)創(chuàng)建了53個醫(yī)聯(lián)體，超過6000萬的患者在基層社區(qū)做了首診，在基層完成診療后，通過醫(yī)聯(lián)體實行各種轉(zhuǎn)診。”北京市衛(wèi)計委主任方來英表示，“在北京的任何一家醫(yī)院我們也在層級診療，從低年資醫(yī)生到知名專家有一個過程。我們在全市組成了36個專家醫(yī)療團隊，每個專家醫(yī)療團隊的‘領(lǐng)頭羊’都是這個領(lǐng)域的頭號教授，在團隊中先完成病人的初步診斷和治療，再轉(zhuǎn)到知名專家就診。”

專家認為，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力。