受訪專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 尤長宣 北京電力醫(yī)院腫瘤科主任 劉京平

中國和美國分別是全球最大的發(fā)展中國家和最大的發(fā)達(dá)國家。為了讓本國居民遠(yuǎn)離癌癥，中國抗癌協(xié)會和美國癌癥研究所結(jié)合自身國情，參照世界癌癥研究基金會標(biāo)準(zhǔn)，各自制訂了防癌建議，其中有些內(nèi)容是共通的，有些則與本國人的生活習(xí)慣、飲食模式息息相關(guān)。

8條建議中美都重視

美國癌癥研究所與世界癌癥研究基金會分析全球7000篇科學(xué)文獻(xiàn)，發(fā)布了《食物、營養(yǎng)、身體活動與癌癥預(yù)防》專家報告（以下簡稱《報告》），提出了10條防癌建議。根據(jù)中國情況，中國抗癌協(xié)會則在中文版《報告》里，提出了預(yù)防癌癥的14條建議。南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師尤長宣說，中美建議中，有8條內(nèi)容兩國都給予了推薦。 

1. 控制體重。研究表明，超重或肥胖可增加11種癌癥的風(fēng)險。成年女性體重每增加5公斤，絕經(jīng)后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險增加11%，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險增加39%，卵巢癌風(fēng)險增加13%；成年男性每增重5公斤，結(jié)腸癌風(fēng)險增加9%，腎癌風(fēng)險增加42%。中美都建議將體質(zhì)指數(shù)（體重除以身高的平方）控制在18.5~23.9，只不過美國強(qiáng)調(diào)盡可能低一些，中國則建議避免過重和過輕。 

2. 多吃蔬菜和水果。果蔬吃得少與口咽腫瘤、食道癌、肺癌和胃癌等有關(guān)。每天吃水果不足100克的人，胃癌發(fā)病率高2倍。果蔬中富含膳食纖維，每天攝入纖維量低于6克，結(jié)直腸癌發(fā)病率高85%。美國建議：每餐飯至少有2/3的植物性食物（蔬菜、水果、全谷類和豆類），尤其要多吃芹菜、蘋果、胡蘿卜、白菜、筍等高纖維食物，水果達(dá)到300克以上。中文版《報告》和《中國居民膳食指南（2016）》（以下稱“膳食指南”）的建議是：每天吃5種以上蔬菜和水果，每日達(dá)400~800克；確保餐餐有蔬菜（保證300~500克），深色蔬菜應(yīng)占1/2；每天吃200~350克新鮮水果，不要用果汁替代。 

3. 限制飲酒。強(qiáng)有力的證據(jù)表明，酒精可增加乳腺癌、腸癌、肝癌、口咽腫瘤、食管癌和胃癌風(fēng)險。美國建議嚴(yán)格限制酒精攝入量。中國的建議更為細(xì)化：成年男性應(yīng)限制在每日25克以內(nèi)，約2杯；成年女性在每日15克以內(nèi)，約1杯。1杯是指啤酒250毫升，葡萄酒100毫升，白酒25毫升。兒童、孕婦、乳母不應(yīng)飲酒。 

4. 不吸煙。煙草對癌癥的誘發(fā)作用證據(jù)確鑿，中美兩國都對煙草表現(xiàn)出強(qiáng)硬的態(tài)度，都建議不吸煙、避免二手煙；中國還強(qiáng)調(diào)不嚼煙草，不鼓勵以任何形式生產(chǎn)、促銷和使用煙草。 

5. 限制鹽攝入。中美都建議，國民每日攝入的食鹽量不應(yīng)超過6克（約1個啤酒蓋）。中國強(qiáng)調(diào)國民在飲食中避免各種來源的鹽，包括醬油、腌漬食物等。美國則強(qiáng)調(diào)降低食物保存中的用鹽量，如選擇不需要使用鹽的制冷、干燥、灌裝和發(fā)酵等技術(shù)。 

6. 堅持體育鍛煉。運(yùn)動能降低乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險。美國建議每天至少有60分鐘的身體活動或30分鐘以上的有氧運(yùn)動。中國的建議更具體：輕中等體力勞動者，每天進(jìn)行約1小時的快步走等運(yùn)動，每周安排至少1小時較劇烈出汗運(yùn)動。 

7. 限制紅肉攝入。紅肉包括豬肉、牛肉、羊肉等哺乳動物的肉類。世衛(wèi)組織將其列為IIA類致癌物。中國建議，紅肉的攝入量應(yīng)低于總能量的10%，每天不超過90克。膳食指南建議，每周吃魚280~525克，畜禽肉280~525克，蛋類280~350克。美國更多強(qiáng)調(diào)了加工肉的危害。研究發(fā)現(xiàn)，每天多吃50克加工肉制品，癌癥風(fēng)險升高11%。建議每周紅肉及加工肉制品的攝入不超過500克。 

8. 不依賴營養(yǎng)補(bǔ)充劑。中文版《報告》認(rèn)為，補(bǔ)充劑對降低癌癥風(fēng)險并沒有多少幫助。美國也建議，盡量從飲食中獲取必要的營養(yǎng)素，只有在臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)提示營養(yǎng)素缺乏時，才考慮服用營養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

美國重視控糖、母乳喂養(yǎng)

對比中美防癌建議，我們發(fā)現(xiàn)，有3條是美國獨(dú)有的。尤長宣說，這雖然與其國情有關(guān)，但對中國也有啟示。 

1. 拒絕含糖飲料，限制高能量食物攝入。美國人愛吃甜是出了名的。英國一家市場咨詢公司的報告顯示，美國平均每人每天消耗超過126克糖，是世衛(wèi)組織推薦每日攝入量的兩倍多。因此美國建議，不要選擇添加過多糖和脂肪的高能量食物，避免超重或肥胖；2~18歲的青少年兒童每日糖攝入量應(yīng)不超過25克；2歲以下兒童飲食中不應(yīng)包含添加糖；推薦喝白開水，不喝或少喝含糖飲料。這也提示中國居民，特別是孩子要避免過量攝入碳酸飲料、能量和運(yùn)動飲料，以及高糖甜點(diǎn)等。 

2. 母乳喂養(yǎng)。近些年，中美兩國的母乳喂養(yǎng)率呈相反變化趨勢。美國疾病預(yù)防控制中心2014年的數(shù)據(jù)顯示，母乳喂養(yǎng)率在過去7年增長了7%，緩慢接近2020年達(dá)到82%的目標(biāo)。但中國母乳喂養(yǎng)率較低且呈持續(xù)下降趨勢，1998年~2014年間從67%下降至28%，低于38%的國際平均水平。母乳喂養(yǎng)不僅能降低母親罹患乳腺癌的風(fēng)險，還能幫嬰兒保持健康。美國建議，在條件允許的情況下，堅持母乳喂養(yǎng)6個月。這一條雖未出現(xiàn)在中文版《報告》中，但對我國卻是極為重要的。

中國最關(guān)心食品安全

作為飲食大國，中國的防癌建議中，與飲食相關(guān)的內(nèi)容有所細(xì)化，且更關(guān)注食品添加劑、食物儲存等安全相關(guān)問題。 

1. 合理安排飲食，限制油脂攝入，增加粗糧攝入。北京電力醫(yī)院腫瘤科主任劉京平說，中國版防癌建議特別強(qiáng)調(diào)了合理搭配膳食，平均每天攝入12種以上食物，每周25種以上。每日攝入的淀粉類食物應(yīng)達(dá)到600~800克，最好多吃各種谷物、植物類根莖，加工程度盡可能低一些。每天攝入谷薯類食物250~400克，其中全谷物和雜豆類50~150克，薯類50~100克。 

2. 合理儲存食品，減少霉菌污染。在沒有冰箱的年代，人們發(fā)明了火腿、腌肉、腌菜、臘肉等食物以延長保存時間。如今冰箱普及了，食品儲存不當(dāng)問題依然存在，導(dǎo)致食物污染，進(jìn)而誘發(fā)癌癥。劉京平提醒，必須將易腐敗食品冷藏或用其他科學(xué)方法儲存，避免食用受霉菌毒素污染或在常溫下長期儲藏的食物，少吃或不吃腌漬食品。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院公布的易霉變食品尤其需要警惕，包括米、麥、豆、玉米、花生等。 

3. 慎用添加劑。中文版《報告》提出，食品中的添加劑、污染物及殘留物使用含量低于國家規(guī)定水平時，它們是無害的，但亂用或使用不當(dāng)可能影響健康。尤長宣認(rèn)為，這提示國家把住違法添加和濫用的監(jiān)管關(guān)，普通民眾盡量選擇非預(yù)包裝食品。 

4. 烹調(diào)方式。西方國家以冷食為主，中國人偏愛煎炒烹炸，讓食物熟透，避免寄生蟲、微生物侵害，也讓味道更鮮美。劉京平提醒，要注意不吃燒焦的食物，以及直接在火上燒烤的魚、肉和腌肉等，熏肉也只能偶爾食用。盡量選擇新鮮衛(wèi)生的食物，使用蒸、煮、快炒等烹調(diào)方式。煎炸油煙是肺癌的誘因之一，建議炒菜時開窗通風(fēng)，打開抽油煙機(jī)。