北京市醫(yī)保中心今天發(fā)布通知，從即日起調(diào)整特殊病備案流程?；继厥獠〉膮⒈Ｈ藛T可在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“一站式”完成申報(bào)、備案、治療、結(jié)算及待遇查詢(xún)等手續(xù)。完成特殊病備案流程的參保人，可享受特殊病種有關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策，減輕門(mén)診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。目前，本市門(mén)診特殊病種已擴(kuò)大至9種。

據(jù)了解，原有的特殊病備案流程，參保人員需經(jīng)過(guò)就診醫(yī)院領(lǐng)取申報(bào)審批單、醫(yī)生簽字、參保單位蓋章以及區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批等多個(gè)環(huán)節(jié)，參保人員普遍反映手續(xù)復(fù)雜、辦理時(shí)間長(zhǎng)，加之身患特殊病的參保人員自身身體健康狀況欠佳，往返奔波辦理手續(xù)給參保人員自身及家屬造成了很大的不便。

備案流程調(diào)整后，患特殊病的參保人員在所選的特殊病定點(diǎn)醫(yī)院填寫(xiě)申報(bào)表，由醫(yī)師簽字后，持社?？ǖ结t(yī)院醫(yī)保辦公室辦理備案手續(xù)。完成備案后，即可在該院進(jìn)行治療，無(wú)需再到單位、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)。

異地安置或長(zhǎng)期派駐外地工作人員患特殊病選擇異地定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)，可持社?？?、診斷證明及申報(bào)表到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。

參保人員如因病情需要變更特殊病定點(diǎn)醫(yī)院的，可持社?？ㄔ谠c(diǎn)醫(yī)院結(jié)清費(fèi)用辦理注銷(xiāo)手續(xù)后，次日持社?？ǖ叫逻x定的特殊病定點(diǎn)醫(yī)院辦理備案手續(xù)。

據(jù)介紹，本市自2001年起，為減輕患大病的參保人員門(mén)診就醫(yī)負(fù)擔(dān)，將惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥3種特殊病的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。2010年，將門(mén)診特殊病種擴(kuò)充至7種，2013年，又繼續(xù)擴(kuò)充至9種，分別包括：惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療、肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肺移植術(shù)后抗排異治療。

符合這9種特殊病情況的參保人，辦理完特殊病備案手續(xù)后，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)門(mén)診治療時(shí)，可享受住院的報(bào)銷(xiāo)比例，且360天內(nèi)只收取一個(gè)起付線(xiàn)，大大減輕了患特殊病的參保人員門(mén)診就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

要注意的是，參保人員在辦理特殊病備案時(shí)應(yīng)符合醫(yī)保管理及特殊病的相關(guān)條件，同時(shí)選擇有備案資格的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理手續(xù)，在備案、就醫(yī)及費(fèi)用結(jié)算時(shí)均應(yīng)符合醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定。

流程調(diào)整后，醫(yī)保管理部門(mén)將由原來(lái)的具體備案轉(zhuǎn)變?yōu)榧訌?qiáng)大數(shù)據(jù)的分析和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院及參保人員就醫(yī)行為的檢查監(jiān)管，對(duì)在監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)人員及定點(diǎn)醫(yī)院將進(jìn)行有效管理。（記者代麗麗）