大部分的新生兒斜頸發(fā)現(xiàn)于出生后3個(gè)月內(nèi)，其中姿勢(shì)性斜頸是暫時(shí)性的

一些孩子出生不久，就被發(fā)現(xiàn)有“歪脖子”的問(wèn)題，讓很多父母驚慌失措。專家指出，有相當(dāng)一部分患者是暫時(shí)性的姿勢(shì)性斜頸，到兩三個(gè)月大的時(shí)候就會(huì)自然消失，但是另一些斜頸要及時(shí)進(jìn)行手法按摩甚至手術(shù)治療，切莫錯(cuò)過(guò)1歲和4歲前的治療“黃金期”。

寶寶睡覺老是偏向左邊

小寶出生20多天，睡在嬰兒床里，劉女士發(fā)現(xiàn)寶寶睡覺時(shí)腦袋老是偏向左邊，頭后腦勺有點(diǎn)睡偏了，左邊靠近大人床，以為孩子喜歡頭朝大人們睡覺的方向，于是給孩子調(diào)換了方向，結(jié)果，寶寶照樣頭朝左邊睡，這讓劉女士非常不安，把小寶送到南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒童骨科就診，被確診為斜頸。

該院兒童骨科主任李旭介紹，孩子斜頸有一些明顯的表現(xiàn)，家長(zhǎng)們稍微細(xì)心點(diǎn)就能發(fā)現(xiàn)：

1. 頭傾向一側(cè)，下巴朝對(duì)側(cè)肩膀；

2. 眼睛斜視一側(cè)（排除斜視）；

3. 頸部肌肉緊繃甚至有些會(huì)出現(xiàn)腫塊；

4. 臉部左右大小不對(duì)稱；

5. 頸部活動(dòng)受限制。

保守治療1歲內(nèi)進(jìn)行

李旭介紹說(shuō)，兒童斜頸分為姿勢(shì)性、肌源性、骨源性、神經(jīng)源性等，最常見的是前兩種。

大部分的新生兒斜頸發(fā)現(xiàn)于出生后3個(gè)月內(nèi)，其中姿勢(shì)性斜頸是暫時(shí)性的，原因是胎兒在子宮內(nèi)的最后兩三個(gè)月時(shí)，姿態(tài)性擠壓造成了暫時(shí)性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外，并沒有明顯的頸部活動(dòng)受限或是固定性變形的狀況。這樣的嬰兒在出生后隨著自主性肌肉的發(fā)展，到兩三個(gè)月大時(shí)已經(jīng)可以自主地控制頭頸部的肌肉，斜頸現(xiàn)象會(huì)自然消失。

肌源性斜頸是最常見的兒童斜頸類型，1歲內(nèi)確診的嬰兒采取保守治療，促進(jìn)血腫早期吸收，防止肌纖維攣縮和硬化。若保守治療到滿一周歲時(shí)仍未得到改善，就需尋求手術(shù)治療。

保守治療方法首推手法按摩，按摩方式有三種（以右側(cè)斜頸為例）：

1. 拇指與食指捏住包塊，順時(shí)針輕柔按摩腫塊，每次10~15分鐘，每天3~5組；

2. 父母左手托住孩子下頜，右手施以對(duì)抗力，按住患側(cè)肩部，使頭旋轉(zhuǎn)向患側(cè)，盡量使下頜達(dá)患側(cè)肩部；

3. 父母左手按住患側(cè)肩部，右手牽拉患側(cè)頭部，盡量使頭部盡量偏向健側(cè)。達(dá)到最大程度時(shí)，停留5~10秒后放松。

李旭建議，家長(zhǎng)可先帶患兒在專業(yè)的醫(yī)院按摩，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)按摩技巧，掌握相應(yīng)的按摩部位、力度和頻率后，便可以在家為孩子進(jìn)行規(guī)范的按摩治療了。不過(guò)很多時(shí)候由于父母心疼孩子，或者寶寶不配合，按摩療效不佳，因此，家長(zhǎng)在治療過(guò)程中一定要定期到醫(yī)院復(fù)診，讓專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整治療方案。

在進(jìn)行手法按摩的同時(shí)，家長(zhǎng)平時(shí)可有意識(shí)地糾正孩子不正確的睡姿、坐姿等，如家長(zhǎng)在喂養(yǎng)孩子或者抱著孩子睡覺時(shí)，調(diào)整自己在喂奶和睡覺時(shí)與孩子的位置關(guān)系，比如孩子是右側(cè)斜頸，在喂奶和睡覺時(shí)就要把孩子放于家長(zhǎng)的左側(cè)，反之亦然。

若持續(xù)復(fù)健治療到1歲后仍沒有明顯的改善，或是雖有改善，但仍有明顯的頭頸部?jī)A斜或臉部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱的情形，此時(shí)就必須考慮手術(shù)治療。

手術(shù)治療1~4歲最佳

若保守治療失敗，手術(shù)治療建議選擇1~4歲，孩子越小，生長(zhǎng)發(fā)育的潛能越大，自我塑造的能力越強(qiáng)。李旭認(rèn)為，肌性斜頸主要因胸鎖乳突肌病變及其周圍肌肉、筋膜攣縮所致，手術(shù)方案主要是松解胸鎖乳突肌及其周圍組織，包括單極松解、雙極松解、病變組織切除及廣泛松解等?！笆中g(shù)后根據(jù)患兒情況進(jìn)行相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，可有效防止復(fù)發(fā)。”他說(shuō)。（記者伍君儀 通訊員游華玲）