我國現在千人醫(yī)生的數量還不到兩人，平均一名醫(yī)生需要承擔500多人的日常健康服務。因此，家庭醫(yī)生與家庭的距離還有一段很長的路要走。

衛(wèi)計委日前印發(fā)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導意見》，其中明確提出，到2017年，我國家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率要達到30%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。

可能很多人對家庭醫(yī)生不是很了解，有人以為家庭醫(yī)生與家庭教師差不多，是一種費用較為高昂的醫(yī)療上門服務。其實，家庭醫(yī)生是一種建立了長期契約關系的全科醫(yī)療服務。作為一種基礎的醫(yī)療服務，其價格不會高昂。

但與傳統(tǒng)的社區(qū)醫(yī)療不同之處在于，社區(qū)醫(yī)生只是在某次看病的過程中與患者有契約服務關系，而家庭醫(yī)生則是在整個契約關系持續(xù)簽約的某一段時間（例如，患者與醫(yī)生簽約一年，那在這一年時間內都可以找這位家庭醫(yī)生看病）。所以，家庭醫(yī)生的服務更加全面，其涉及的內容不僅僅是發(fā)生疾病以后的診療，還包含日常的健康咨詢。應該說，后者較之于診療本身更有意義，是幫助一般人群對于醫(yī)療的作用及目的產生更加真實認識的有效手段。

由于家庭醫(yī)生本人不會與治療方案之間發(fā)生利益關系，因此，更容易給出一些中立的建議。所以，在家庭醫(yī)生制度比較完善的西方國家，有病人在綜合醫(yī)院就診后，常常會說，“好的，我會盡快和我的家庭醫(yī)生溝通，聽聽他的意見。”此外，由于家庭醫(yī)生與一些家庭日積月累的聯系，時常也會建立較為深厚的友誼，不但彼此關系融洽，在面對綜合醫(yī)院的醫(yī)生時，家庭醫(yī)生又可以充當患者與醫(yī)生之間的橋梁。

我們時常聽說，西方國家有些檢查一排隊就是小半年，醫(yī)患之間還能心平氣和，與其完善的家庭醫(yī)生制度有很大的關系。 因此，家庭醫(yī)生若能夠真正普及，不但能提高醫(yī)療服務的內涵，對于緩和我國目前相對緊張的醫(yī)患關系，也不啻是一劑良藥。

但是，要達到家庭醫(yī)生普及的目標，目前還存在非常繁重的任務。有數據顯示，我國現在千人醫(yī)生的數量還不到兩人，也就是說，即便當前所有醫(yī)生都積極沉入到各個家庭，一名醫(yī)生也需要承擔500多人的日常健康服務，如此龐大的數目，肯定會導致家庭醫(yī)生與家庭的距離還是比較遙遠。

而且，家庭醫(yī)生能夠獲得患者的信任，還有一個非常重要的支撐就是，在需要的時候，患者至少能夠通過家庭醫(yī)生獲得應有的診療機會，家庭醫(yī)生不但是普通家庭的健康守門員，還應該是綜合醫(yī)院滲入家庭的外延。只有這樣，才能讓綜合醫(yī)院的作用最大化。

所以，家庭醫(yī)生是一個美好的藍圖，但需要細致描繪。當下最為重要的事情則是，如何保證醫(yī)生隊伍的成長，我國不僅當前醫(yī)生數量不足，更為緊迫的是，近年來雖然每年有60萬醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生，但真正走入醫(yī)療崗位的不到10萬人，假如這個狀況不得到改善，家庭醫(yī)生制度顯然會成為無本之木。此外，當前的三級醫(yī)院如何定位，如何將家庭醫(yī)生與綜合醫(yī)療有機地聯合起來，這個問題也絕非易事。

□鄭山海（醫(yī)生）