推進(jìn)和深化醫(yī)改更為重要的基礎(chǔ)工作是加強(qiáng)公眾的生命觀教育、生死觀教育、健康觀教育，把醫(yī)學(xué)的底、醫(yī)療的底、醫(yī)保的底向公眾告知交代清楚、宣傳解釋清楚

?；?、強(qiáng)基層，是推進(jìn)和深化醫(yī)改的基礎(chǔ)性工作。筆者認(rèn)為，推進(jìn)和深化醫(yī)改還有一件更為重要的基礎(chǔ)工作，即加強(qiáng)生命觀教育、生死觀教育、健康觀教育（簡(jiǎn)稱“三觀教育”），把醫(yī)學(xué)的底、醫(yī)療的底、醫(yī)保的底告知交代清楚、宣傳解釋清楚（簡(jiǎn)稱“三醫(yī)交底”）。

人的生命只有一次，人人珍惜、珍視、珍重。中國(guó)人普遍關(guān)注優(yōu)生，但對(duì)優(yōu)逝認(rèn)知有限、重視不夠。古人說(shuō)：“生老病死，時(shí)至則行”。也就是說(shuō)，生老病死是生命的自然規(guī)律，古今中外，概莫能外。樹立正確的優(yōu)逝觀念，有助于人們對(duì)生死有更全面的認(rèn)識(shí)，不懼死亡，珍惜生命。這不僅關(guān)乎個(gè)人的生命質(zhì)量，也關(guān)乎醫(yī)學(xué)的價(jià)值取向和社會(huì)的文明進(jìn)步。加強(qiáng)生命觀、生死觀的教育，正確看待、對(duì)待生老病死，很有必要。

當(dāng)前，慢性病成為我國(guó)的主要健康威脅，在全部死因中占86.6%。慢病與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平有關(guān)，尤其與不健康的生活方式密切相關(guān)。因此，加強(qiáng)健康教育，加強(qiáng)健康管理，提高健康意識(shí)，普及衛(wèi)生知識(shí)，已是一件擺在國(guó)人面前刻不容緩的事情。要樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，提倡健康生活方式，積極開展體育鍛煉，加強(qiáng)預(yù)防，加大健康干預(yù)力度。

“有時(shí)，去治愈；常常，去緩解；總是，去安慰。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展雖然取得了驕人的成績(jī)，但面對(duì)人類的健康需求，面對(duì)疾病的復(fù)雜性，作用仍然是有限的。《醫(yī)學(xué)的限度》一書指出，健康是人類應(yīng)對(duì)死亡、疼痛和疾病的能力，科技可以幫忙，但是發(fā)動(dòng)一場(chǎng)消滅死亡、疼痛和疾病的神圣戰(zhàn)爭(zhēng)，似乎已經(jīng)走得太過(guò)了，這樣就把病人變成了消費(fèi)者和修理的機(jī)器，摧毀了人自身健康的能力。

醫(yī)學(xué)是大愛之學(xué)，越強(qiáng)大，越需要人文的幫助；醫(yī)生是生命的守護(hù)者，要有責(zé)任感，更應(yīng)有人文關(guān)懷。以健康為中心，尊重生命，時(shí)時(shí)考慮患者利益，這是醫(yī)學(xué)的目的，也是醫(yī)生的價(jià)值所在。只有以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康為首要目的的醫(yī)學(xué)才是可持續(xù)的醫(yī)學(xué)，才是公平公正的醫(yī)學(xué)。世衛(wèi)組織指出，錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)目的必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的不恰當(dāng)使用。過(guò)度關(guān)注甚至迷信生物技術(shù)，就會(huì)忽略疾病發(fā)生、發(fā)展的社會(huì)和心理因素。因此，要調(diào)整醫(yī)療模式，由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為社會(huì)、生物、心理醫(yī)學(xué)模式，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在這方面可發(fā)揮的作用巨大，潛力無(wú)限。

我國(guó)是發(fā)展中的大國(guó)，也是世界上人口最多的國(guó)家，當(dāng)前正處于人口老齡化加速階段。正確認(rèn)識(shí)國(guó)情，認(rèn)識(shí)發(fā)展階段，對(duì)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，做好醫(yī)保工作，十分重要。近幾年，醫(yī)療費(fèi)用上漲較快，醫(yī)保支出增幅不小。但政府的財(cái)力是有限的，社會(huì)的財(cái)力也是有限的，家庭的財(cái)力同樣是有限的。俗話說(shuō)，看菜吃飯。有多少錢，辦多少事。因此，醫(yī)療的賬、醫(yī)保的賬，必須公開透明，實(shí)事求是，讓老百姓清楚明了。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究，研究一定要管用，研究成果要宣傳好。

把上述“三觀教育”、“三醫(yī)交底”切實(shí)做好了，人們的期望就會(huì)回歸理性，醫(yī)學(xué)將回歸人文，醫(yī)療回歸臨床，醫(yī)生回歸基本功，就會(huì)大大改善人們的就醫(yī)秩序和就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。這項(xiàng)基礎(chǔ)性工作做好了，世界性難題的醫(yī)改就會(huì)有中國(guó)解法，健康中國(guó)建設(shè)的目標(biāo)就一定會(huì)實(shí)現(xiàn)。

(作者系全國(guó)政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會(huì)辦公室副主任)