血糖

　　記住數(shù)字“6”，只要血糖小于6，血糖控制就基本達(dá)標(biāo)了。

　　臨床上檢測(cè)糖尿病有很多指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。理想的狀態(tài)是空腹血糖小于6mmol/L，餐后血糖小于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.2%。如果糖尿病患者能夠保證血糖達(dá)到這幾個(gè)數(shù)值，就能保持健康狀態(tài)。主要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)為空腹血糖和糖化血紅蛋白。為了方便記憶，推薦給大家一個(gè)小竅門(mén)，記住數(shù)字“6”，只要血糖小于6，你的血糖控制就基本達(dá)標(biāo)了。

　　糖尿病雖然屬于代謝性疾病，但是該病增加心血管病的風(fēng)險(xiǎn)已成為醫(yī)學(xué)界共識(shí)。有兩個(gè)經(jīng)典的研究可以證明。美國(guó)和芬蘭的研究表明，糖尿病人群的心血管發(fā)病率比年齡和性別相同的非糖尿病人群高2～3倍。糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)與得了心肌梗死的人再次發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)性相同。所以，糖尿病患者的血壓、血糖、血脂等指標(biāo)控制均要按照冠心病患者的達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)去治療。

　　2005年，我和解放軍總醫(yī)院的內(nèi)分泌專(zhuān)家潘長(zhǎng)玉教授共同倡議發(fā)起過(guò)一項(xiàng)針對(duì)冠心病門(mén)診或住院患者的血糖調(diào)查。調(diào)查選取了北京、上海、南京等7個(gè)城市共52家三甲醫(yī)院心內(nèi)科的住院患者，收集病例3513例?？崭寡钦?，不能確診為糖尿病的患者進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），以判定糖代謝情況。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，冠心病患者中糖尿病患病率為52.9%，糖尿病后期的患病率為24.0%，總的血糖高于正常的患病率為76.9%。這告訴我們，如果你有冠心病，一定要注意血糖，因?yàn)槟阌幸话氲目赡苄詴?huì)患糖尿病。

　　所以，糖尿病患者要高度警惕心血管疾病；心血管病患者也要高度警惕高血糖。

　　特別提醒人們，血糖高尿糖不一定呈陽(yáng)性，所以尿糖只能作為診斷糖尿病的參考值，而不是絕對(duì)值。正常情況下，人的尿里是沒(méi)有糖分的。因?yàn)檠窃谡舛认虏粫?huì)從腎臟排出去。但是當(dāng)某種成分在血中的濃度過(guò)高時(shí)，腎臟沒(méi)有足夠的能力將糖完全重吸收，尿糖就會(huì)呈陽(yáng)性。所以，一般說(shuō)來(lái)，血糖高尿糖就高。

　　但是，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)腎功能都會(huì)衰退，這時(shí)腎糖閾提高，就像水庫(kù)中的水位提高一樣，此時(shí)即使血糖已經(jīng)很高，尿糖也可以呈陰性。所以，尿糖陰性不一定血糖正常，要注

　　意監(jiān)測(cè)血糖。

　　血脂

　　血脂升高與人的胖瘦沒(méi)關(guān)系，而與遺傳、代謝和環(huán)境因素關(guān)系密切。

　　在醫(yī)院的化驗(yàn)單上，血脂化驗(yàn)欄目后附有正常值，許多患者拿自己的化驗(yàn)結(jié)果比對(duì)正常值覺(jué)得不高，就如釋重負(fù)。事實(shí)上，化驗(yàn)單上提供的所謂正常值對(duì)于已患有冠心病或糖尿病的人并不適用。按照2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)發(fā)布的血脂異常診斷標(biāo)準(zhǔn)，綜合考慮各種危險(xiǎn)因素（男性45歲以上，女性55歲以上，早發(fā)冠心病家族史，吸煙，低密度脂蛋白膽固醇升高，肥胖），將膽固醇控制進(jìn)行了分級(jí)：沒(méi)有高血壓且危險(xiǎn)因素小于3個(gè)，總膽固醇不高于240mg/dl就可以；有高血壓或者危險(xiǎn)因素大于3個(gè)，總膽固醇不高于200mg/dl（約5mmol/L）；有冠心病或者糖尿病之一者，總膽固醇不高于160mg/dl（約4mmol/L）；有冠心病同時(shí)合并糖尿病或發(fā)生了心肌梗死，總膽固醇小于120mg/dl（約3mmol/L）。

　　一般人的印象是，只有胖子才血脂高，瘦人血脂應(yīng)該不高。事實(shí)上，較瘦的人同樣可以存在脂質(zhì)代謝異常，引起血脂升高，還可能升高得相當(dāng)明顯，說(shuō)明血脂升高與人的胖瘦沒(méi)關(guān)系，而與遺傳、代謝和環(huán)境因素關(guān)系密切。例如家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳性疾病，盡管病人并不肥胖，但體內(nèi)低密度脂蛋白清除有障礙，血漿總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇也就水漲船高，比正常人高出許多。這說(shuō)明較瘦的人血脂也可能升高，因此，體態(tài)苗條的人也不可對(duì)高脂血癥掉以輕心，尤其是中老年人容易發(fā)生心腦血管疾病，定期檢查血脂還是必要的。

　　日常生活中，有些人通過(guò)服用魚(yú)油保健品來(lái)降血脂。魚(yú)油的主要成分是多價(jià)不飽和脂肪酸，以二十碳戊烯酸和二十二碳己烯酸為主，當(dāng)服用這兩種多價(jià)不飽和脂肪酸的量較大時(shí)具有降低甘油三酯的作用。對(duì)于血膽固醇和甘油三酯均很高的人，兩個(gè)指標(biāo)都需要降低，但將他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物一起服用不安全，可以將他汀類(lèi)藥物和魚(yú)油制劑一起服用，可起到同時(shí)降低血膽固醇和甘油三酯的作用。

　　需要提醒大家的是，市面上買(mǎi)到的深海魚(yú)油，不論是國(guó)內(nèi)生產(chǎn)或是從國(guó)外進(jìn)口的，它們所含的二十碳戊烯酸和二十二碳己烯酸的量都不是很高，如果只按說(shuō)明書(shū)的劑量服用，一般不會(huì)產(chǎn)生明顯的降低血脂的作用。深海魚(yú)油產(chǎn)品質(zhì)量懸殊較大，現(xiàn)今世界各地銷(xiāo)售的魚(yú)油保健品質(zhì)量欠穩(wěn)定，甚至嚴(yán)重氧化。被氧化的魚(yú)油進(jìn)入人體容易導(dǎo)致過(guò)多的自由基產(chǎn)生，而自由基是使機(jī)體衰老和多種疾病之源。所以在購(gòu)買(mǎi)魚(yú)油的時(shí)候一定要購(gòu)買(mǎi)正規(guī)廠家的產(chǎn)品。目前已有藥廠生產(chǎn)魚(yú)油制劑，在醫(yī)院有售，可以選用。

　　體型

　　“胖不胖”并不單純看體重，而是看體內(nèi)脂肪含量，或者叫“體脂百分?jǐn)?shù)”。

　　什么叫肥胖？估計(jì)很多人都會(huì)說(shuō)“體重沉唄”。如果這樣說(shuō)的話，一個(gè)體重160斤，身體健壯的籃球運(yùn)動(dòng)員，是不是就比一個(gè)體重150斤，腆著“將軍肚”的人要胖呢？其實(shí)，單純把體重視為評(píng)價(jià)肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是不合適的。從科學(xué)角度講，當(dāng)人體內(nèi)脂肪細(xì)胞的體積和數(shù)量增多，并在某些局部過(guò)多沉積，從而使身體中脂肪含量占總體重的比例異常增高時(shí)，肥胖就出現(xiàn)了。也就是說(shuō)，“胖不胖”并不單純看體重，而是看體內(nèi)脂肪含量，或者叫“體脂百分?jǐn)?shù)”。

　　從脂肪沉積的部位來(lái)說(shuō)，肥胖又可分為臀型肥胖、腹型肥胖等。臀型肥胖患者體內(nèi)脂肪沉積呈均勻分布，臀部脂肪明顯多于腹部，從外觀上很想鴨梨，所以又叫“梨形肥胖”。腹型肥胖就是我們常說(shuō)的“將軍肚”、“啤酒肚”。由于這類(lèi)肥胖患者的脂肪主要沉積在肚皮和腹內(nèi)臟器，腰圍大于臀圍，從外觀上看，這類(lèi)人像個(gè)蘋(píng)果，所以，又叫“蘋(píng)果身材”。

　　腹型肥胖也就是蘋(píng)果身材的人是各類(lèi)肥胖中“頭號(hào)犯罪嫌疑人”。有研究證明，男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm，換算成傳統(tǒng)的度量單位，就是男、女腰圍在2尺8寸和2尺6寸以上患高血壓的危險(xiǎn)約等于標(biāo)準(zhǔn)身材者的3.5倍。

　?。ū緢?bào)記者李木元綜合整理）