趙銥民委員：

　　醫(yī)療責(zé)任險是化解醫(yī)患糾紛的“好方子”

　　如何破解醫(yī)患糾紛，合法保護雙方權(quán)益？全國政協(xié)委員、第四軍醫(yī)大學(xué)校長趙銥民認為，醫(yī)療責(zé)任險是化解這一矛盾的“好方子”。

　　“醫(yī)患糾紛難以化解的根子，是責(zé)任和賠付問題。”趙銥民舉例說，“為什么馬路上司空見慣的交通事故，一般都能很快化解？重要的原因是，有保險。出了事，大家都非常清楚，只要責(zé)任界定清楚，有第三方保險公司在后邊擔(dān)著，每個人的損失能夠得到補償，人們也就不會因此而大動干戈了。這個處理方式，移植到醫(yī)患糾紛中，就是要想方設(shè)法轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險，減輕經(jīng)濟賠償負擔(dān)，讓醫(yī)療責(zé)任保險成為解決問題的良方。”

　　“醫(yī)療責(zé)任保險是世界各國緩解醫(yī)患糾紛最通用的方式，在保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系方面發(fā)揮了積極的作用。我國相關(guān)部門早從2007年就開始為醫(yī)療責(zé)任保險提供政策支持，但時至今日，醫(yī)療責(zé)任保險的覆蓋面仍然比較低，覆蓋率不足10%，整體呈現(xiàn)‘叫好不叫座’的狀況。”趙銥民委員認為，造成這一現(xiàn)象的原因有四：投保費用過高、險種單一，醫(yī)療機構(gòu)參保積極性不高；保險范圍窄，醫(yī)院不愿意接受；理賠程序復(fù)雜，醫(yī)療問題處理周期長；投保醫(yī)院少，盈利低，保險機構(gòu)承保積極性不高。

　　趙銥民委員建議，政府實施醫(yī)療責(zé)任保險補貼機制，采取“三方分擔(dān)法”解決醫(yī)療責(zé)任保險投保資金問題；制定強制推廣普及醫(yī)療責(zé)任保險政策，保護醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的權(quán)益，分解醫(yī)療風(fēng)險；擴大醫(yī)療責(zé)任險種，放寬保險范圍，優(yōu)化理賠程序，解決保險種類單一、醫(yī)療機構(gòu)投保積極性不高、賠付程序繁瑣等問題；繼續(xù)加大推進大病保險信息平臺建設(shè)，加強對保險公司的監(jiān)管，保障參保群眾合法權(quán)益；鼓勵保險業(yè)不斷創(chuàng)新管理機制，提升服務(wù)水平。

　　95歲中醫(yī)泰斗李輔仁委員：

　　希望有生之年不再看到醫(yī)生被傷

　　“來日無多，我希望我走以前不要再看到傷醫(yī)的事情了……”95歲高齡的中醫(yī)泰斗李輔仁委員在全國兩會醫(yī)衛(wèi)組小組討論會上的呼吁贏得了熱烈掌聲。

　　1919年出生的李輔仁是最年長的全國政協(xié)委員，雖已是耄耋之年，但依然耳聰目明、步履矯健。他的話不多，每次小組討論會，都認真地看會議資料、聽大家發(fā)言。聽到大家談?wù)撫t(yī)患關(guān)系，李輔仁按捺不住了：“在中國，醫(yī)生被病人打死，給死者下跪，被扒光衣服游街，這是丟我們的丑，都說不出口。”

　　李輔仁說：“20多年前，我聽過韋唯唱的歌‘只要人人都獻出一點愛，世界將變成美好的人間’，多好、多幸福，大家應(yīng)該向往這種生活。前幾年國家又開始提倡建設(shè)和諧社會，這提法多好。我們要互相尊重，有理說理，我們是法治社會，可以通過法律途徑解決啊。”

　　“前幾年，甚至前10年就開始發(fā)生這樣的事情，而且一直沒減少。為什么這些歪風(fēng)邪氣壓不下去？我們真應(yīng)該好好反思。”李輔仁直言。

　　李輔仁說，生老病死是自然規(guī)律，醫(yī)生不是神，也有看不好的病。對于這種事，無論是出臺國家政策也好，還是立法、加強輿論宣傳也好，要有一個大大的改變。

　　醫(yī)改應(yīng)顧及各方利益

　　李鈾委員：完善分級醫(yī)療應(yīng)建立契約式服務(wù)關(guān)系

　　建立社區(qū)醫(yī)生和居民的契約服務(wù)關(guān)系，是完善分級醫(yī)療的一個“雙贏”選擇。這是因為，社區(qū)醫(yī)生和居民家庭建立契約式服務(wù)，不僅醫(yī)生可以增加技術(shù)收入，居民也可以獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)，但現(xiàn)行基層醫(yī)療服務(wù)、保障、人才培養(yǎng)等體系都缺乏相關(guān)配套制度。

　　建議從制度層面加強醫(yī)生隊伍建設(shè)，放寬相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，將符合條件的社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生，以及具備資質(zhì)的個體診所、藥店駐店醫(yī)師等都納入社區(qū)醫(yī)療契約服務(wù)體系之中。同時，需要改變目前直接把經(jīng)費劃給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的做法，把選擇權(quán)交給居民，實行獎勤罰懶、存優(yōu)汰劣的原則，簽約數(shù)量越大，醫(yī)生設(shè)備的經(jīng)費扶持隨之增加，以提高醫(yī)生的內(nèi)動力。

　　陳怡霓委員：允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主選擇一定比例藥品

　　基層臨床基本藥物不足，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與大醫(yī)院用藥無法銜接，影響了基本醫(yī)療服務(wù)的正常開展，群眾對此意見很大，很多病人又倒流到大醫(yī)院看病。

　　每個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和疾病譜不一樣，而且基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對應(yīng)的上級醫(yī)院不同，即使將基本藥物目錄再擴大，也不一定能做到上下級醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥較好的銜接。因此，應(yīng)允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主選擇一定比例的藥品，從而適用上級醫(yī)院的治療方案。

　　趙東科委員：

　　醫(yī)生是醫(yī)改成功與否關(guān)鍵

　　在醫(yī)藥利益博弈中，要重點解決好醫(yī)生問題，讓醫(yī)生用陽光下的高收入來擺脫藥品回扣的誘惑，最終實現(xiàn)病人滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、醫(yī)院滿意。

　　目前醫(yī)改把主要精力和重心放在藥品上，比如實行藥品集中招標(biāo)采購、三統(tǒng)一配送、醫(yī)院限制處方量等，這些措施只是用“堵”的政策來切斷醫(yī)生的利益鏈，讓醫(yī)改牽涉的某些方站在了對立面。采用“疏”的辦法才能激發(fā)醫(yī)生做好醫(yī)改的愿望和動力。

　　建議有三。解決好醫(yī)生的薪酬和看病付費的關(guān)系，不斷完善和推進總額預(yù)付、門診按人頭付費、住院按病種付費等購買醫(yī)療服務(wù)的方式，并加快建立醫(yī)院之間的市場競爭機制，以促進公立醫(yī)院合理地控制醫(yī)療成本。加快推進醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓醫(yī)生擁有更大的選擇自由，也讓醫(yī)院只能依靠自身的實力獲得醫(yī)生人力資源，而不能單靠行政權(quán)力。實行自由執(zhí)業(yè)，形成規(guī)范透明的醫(yī)生服務(wù)價格決定機制，讓醫(yī)生獲得與勞動相等的報酬，從而最大限度地避免灰色收入。