國際戰(zhàn)“疫”行動

在全球新冠疫苗的研發(fā)競賽中，已有數(shù)家制造商相繼宣布其疫苗已在后期臨床試驗中取得了成功。目前，美國食品和藥物管理局（FDA）已批準(zhǔn)對輝瑞和BioNTech的新冠疫苗緊急使用授權(quán)，對莫德納的疫苗正在加緊考慮進(jìn)行緊急使用授權(quán)。但是，對于這些疫苗一旦使用將如何起作用仍存在一些人們普遍關(guān)注的重要問題。

盡管接種新冠疫苗的人，尤其是那些最有可能發(fā)生并發(fā)癥并導(dǎo)致重病和死亡的高風(fēng)險人士，可以很快受到保護(hù)，但注射疫苗可能仍未標(biāo)志著人們可以恢復(fù)正常生活。

美國《科學(xué)新聞》雜志官方網(wǎng)站用問答形式對此予以探討。

問：如果接種了疫苗，接種者還能感染其他人嗎？

答：可能。到目前為止，所測試的疫苗都沒有100％有效，因此一些接種疫苗的人仍可能感染新冠病毒。

而且，無論是輝瑞還是莫德納的疫苗試驗都沒有測試這種疫苗是否可以防止人們感染該病毒。相反，這些試驗著眼于人們是否可以避免出現(xiàn)疾病癥狀。這意味著，尚不清楚接種疫苗的人是否仍會出現(xiàn)無癥狀感染，從而仍能將病毒傳播給其他人。

在這兩項試驗中，一些接種疫苗的人確實出現(xiàn)了新冠病癥，但病情不如那些服用安慰劑的人。在輝瑞公司的研究中，有1名疫苗接種者患了重病，而在安慰劑組中則有9名。接種過莫德納疫苗的人員中無人患重病，而有30人接種了安慰劑后出現(xiàn)了嚴(yán)重疾病。

在另一項試驗中，阿斯利康和牛津大學(xué)報告說，他們發(fā)現(xiàn)接種疫苗的人中無癥狀的病例少于對照組，這可能表明對感染以及疾病有一定的保護(hù)作用。但是，這些疫苗如何真正影響傳播還有待觀察。

問：那么這些疫苗有什么用？

答：這些疫苗似乎減少了人被感染后出現(xiàn)癥狀的可能性以及疾病的嚴(yán)重程度。這對于防止死亡以及減輕新冠病毒的某些長期副作用可能有巨大幫助。其中包括一些人在疾病發(fā)作后出現(xiàn)的心臟和肺部問題。

的確，理想的疫苗可以降低傳播的風(fēng)險，但并非全部。例如，流感疫苗可能無法預(yù)防所有感染，特別是當(dāng)這些疫苗與每年傳播的病毒株不完全匹配時。在其他時候，注射疫苗可以減少感染機(jī)會，但不能完全消除，疫苗完美匹配而建立的免疫保護(hù)作用會因流感病毒的迅速變異而滑落。但是即使是不完善的疫苗也可以使流感的病情減輕。

問：接種疫苗后，人們是否仍需要戴口罩和保持社交距離？

答：是的。建立疫苗誘導(dǎo)的抗體和其他免疫防御體系需要花費(fèi)數(shù)周的時間，輝瑞和莫德納的兩種疫苗都需要在第一劑后21天至28天加強(qiáng)劑量。因此，疫苗提供的全面保護(hù)至少需要一個月的時間才能開發(fā)出來。

由于疫苗在此階段不能很好地發(fā)揮作用，并且尚不清楚它們是否能預(yù)防感染，因此接種疫苗的人很可能會感染該病毒并將其傳染給他人。

盡管疫苗可能有助于控制新冠疫情，但人們必須了解這不是魔法師的魔杖，這并不意味著人們就可以突然放棄對降低感染率至關(guān)重要的所有其他活動。換句話說，人們?nèi)匀恍枰骺谡?，保持社交距離，洗手并避免大聚會，尤其是在室內(nèi)。另外，給所有人接種疫苗也需要時間，在疫苗預(yù)防傳播的方式變得清晰之前，仍然需要采取其他安全措施。

問：這些疫苗到底安不安全？

答：到目前為止，它們似乎很安全。大多數(shù)疫苗副作用發(fā)生在獲得疫苗后的最初幾周至幾個月內(nèi)，這就是為什么FDA要求疫苗制造商在申請緊急使用授權(quán)之前必須擁有兩個月的安全數(shù)據(jù)。

臨床試驗中收集到的數(shù)據(jù)表明，疫苗的副作用包括發(fā)燒、頭痛、手臂酸痛、注射部位發(fā)紅和感覺疲憊。對于批準(zhǔn)用于其他疾病的疫苗，此類副作用也是常見的。

即使在向公眾推出疫苗之后，政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生組織和制造商仍將繼續(xù)收集安全數(shù)據(jù)。

問：什么時候可以給孩子或孕婦等團(tuán)體接種疫苗？

答：尚未對12歲以下的孩子或孕婦進(jìn)行過任何疫苗的測試，因此這兩組人都可能排在疫苗接種隊列的后面。尤其是育齡婦女在衛(wèi)生保健和一線工作者中占很大比例，因此，在為孕婦提供疫苗之前，不會為所有人提供疫苗。

研究人員一直在等待從動物研究中獲得有關(guān)疫苗如何影響孕婦繁殖和發(fā)育的數(shù)據(jù)。一些公司現(xiàn)在已經(jīng)接近這類研究的終點(diǎn)，并可能很快開始在孕婦中測試疫苗。

對于兒童，研究人員還在等待發(fā)現(xiàn)疫苗的有效性。既然至少第一批疫苗在預(yù)防癥狀方面具有很高的療效，這使制造商更容易進(jìn)行兒童試驗。

輝瑞公司已經(jīng)在12歲以上的青少年中測試其疫苗，而莫德納也計劃很快進(jìn)行測試。這是典型的疫苗測試過程，從健康的成年人開始，再到青少年，直至年幼的兒童。

疫苗專家表示，有望在2021年秋季學(xué)期開學(xué)之前，將有針對12歲及12歲以上兒童的疫苗。到那時，年齡較小的孩子也將有疫苗可打。

問：這些疫苗可以幫助我們獲得群體免疫力嗎？

答：科學(xué)家們?nèi)栽谘芯勘仨氂卸嗌偃藢υ摬《揪哂忻庖吡?，才能遏制易感宿主的暴發(fā)并終結(jié)疫情大流行。盡管還需要多少疫苗才能達(dá)到這一點(diǎn)目前仍不清楚，但大多數(shù)專家估計這個數(shù)字將占到人口的60％至80％，這還取決于疫苗的功效。

如果疫苗在預(yù)防疾病和傳播方面發(fā)揮最大作用，那么給足夠的人員接種疫苗以準(zhǔn)確達(dá)到群體免疫閾值就足夠了。但是疫苗效果較差就需要接種更多的人，以解決免疫力方面的潛在差距。

通常，某些疫苗在減少疾病嚴(yán)重程度方面比減少傳播更為有效。就像上面提到的那樣，仍不清楚諸如輝瑞和莫德納的疫苗如何影響傳播。如果這些疫苗根本無法阻止傳播，則無法通過疫苗接種實現(xiàn)群體免疫。但是以下情況極不可能發(fā)生：通過降低疾病的嚴(yán)重程度，疫苗可能會通過減少人感染病毒的天數(shù)來減少傳播。目前，科學(xué)家正在等待更多數(shù)據(jù)。

即使疫苗最終確實有效的減少傳播，但要在全球范圍內(nèi)實現(xiàn)群體免疫仍需要公平分配疫苗，鑒于當(dāng)前疫苗的運(yùn)輸和存儲等后勤要求，這將具有挑戰(zhàn)性。如果貧窮或農(nóng)村地區(qū)的人們無法獲得疫苗，那么在這些地區(qū)暴發(fā)的疫情可能會持續(xù)存在，并且如果問題蔓延的話，阻止疫情大流行就可能淪為空談。（記者胡定坤 張夢然）