中國(guó)古代百姓心中常有三大畏懼——戰(zhàn)亂、鬼怪和瘟疫。

聰慧的炎黃子孫也在千年的對(duì)抗史中，摸索出了一條從巫鬼之術(shù)到公共衛(wèi)生體系建設(shè)的“戰(zhàn)疫”之路。

上古大疫：送瘟神

我國(guó)有關(guān)瘟疫的最早記載，大約可以追溯到商代甲骨文時(shí)期。

《小屯殷虛文字乙編》中記載了這樣一則故事：與天地溝通的巫師正在占卜，他所問(wèn)有兩件事，其一是這個(gè)瘟疫是否會(huì)蔓延開去？其二是商王是否感染瘟疫？可以想見當(dāng)時(shí)的王城里應(yīng)該發(fā)生了大規(guī)模的人群感染事件，以至于商王都有了被感染的風(fēng)險(xiǎn)。

在著名的赤壁之戰(zhàn)中，早前史家主要將孫劉聯(lián)軍的勝利歸結(jié)于曹軍不熟水性，但隨著醫(yī)學(xué)史料的挖掘，這場(chǎng)奠定歷史格局的戰(zhàn)役，其實(shí)與瘟疫大有關(guān)聯(lián)。

孫吳聯(lián)軍攻曹，曹操船艦損失慘重，下令撤退。但奇怪的是，撤退途中，曹操下令把未燒著的船也一并點(diǎn)燃。

相關(guān)醫(yī)學(xué)史的研究表明，彼時(shí)血吸蟲病在赤壁地區(qū)傳染甚廣，這種疫病以水為傳染源，從北方而來(lái)的曹操軍隊(duì)除了不通水性外，對(duì)這種瘟疫也知之甚少?zèng)]有免疫。撤退途中曹操下令點(diǎn)燃的船，很有可能與防止瘟疫蔓延有關(guān)。這一點(diǎn)在他其后寫給孫權(quán)的信里也得到了證實(shí)：“赤壁之役，值有疾病，孤燒船自退，橫使周瑜虛獲此名?！?/p>

有史料統(tǒng)計(jì)，東漢桓帝時(shí)期，全國(guó)人口5000多萬(wàn)，至三國(guó)末年，全國(guó)因瘟疫死亡人口以千萬(wàn)計(jì)。建安二十二年，一場(chǎng)席卷全國(guó)的大瘟疫更是造成了十室九空的悲慘局面，司馬懿的哥哥司馬朗就是巡邏軍營(yíng)、照顧士兵時(shí)染上瘟疫死的。東漢文學(xué)著名的“建安七子”，就有五人死在這場(chǎng)瘟疫中。東漢末期百余年成為我國(guó)歷史上疫情最嚴(yán)重的時(shí)期之一。

此時(shí)，人們面對(duì)兇猛的疫情，只能歸結(jié)于上天的懲罰，巫術(shù)與神鬼之說(shuō)是從天子到民間都認(rèn)可的解釋。“瘟神”、“疫鬼”橫行于世，當(dāng)時(shí)最“科學(xué)”的戰(zhàn)疫方式就是信奉除疫的神祇?！吨芏Y》中記載：“方相氏，帥百隸隸而時(shí)儺，以索室驅(qū)疫。”傳說(shuō)方相氏長(zhǎng)得極其丑陋，瘟神見了他都只能落荒而逃?，F(xiàn)在于西部地區(qū)還在流傳的儺戲，也是古時(shí)方相氏驅(qū)疫病在當(dāng)代的更迭演變。

而東漢末年的大疫，簡(jiǎn)單的民間信仰已經(jīng)救不了被感染的民眾，黃巾軍的起勢(shì)正是源于首領(lǐng)張角對(duì)瘟疫的救治。但其能以符水治瘟疫的消息，有著濃厚的神話和神秘色彩。諷刺的是，張角最后也因感染瘟疫而病死軍中。

抗疫：催生中醫(yī)理論

在與瘟疫的對(duì)抗中，催生了中醫(yī)的核心理論。公元154年前后，蟄伏的瘟疫蓄勢(shì)待發(fā)，河南南陽(yáng)的張家娘子誕下一名男童，取名仲景。父親張宗漢在朝為官，他本希冀兒子承襲自己的事業(yè)，卻沒想到他對(duì)醫(yī)學(xué)情有獨(dú)鐘。10歲時(shí)，張仲景開始跟隨同郡醫(yī)生張伯祖學(xué)醫(yī)。數(shù)十年后，張仲景醫(yī)學(xué)大成，寫成《傷寒雜病論》一書，其中總結(jié)的辯證論治原則，確立了我國(guó)中醫(yī)診治的靈魂。

“傷寒”一詞，與我們現(xiàn)在說(shuō)的傷寒略有不同，其主要癥狀為發(fā)熱，并且具有強(qiáng)烈的傳染性，實(shí)則是對(duì)各類疫病的指代。

張仲景在《傷寒雜病論》中提到，僅僅十年時(shí)間，張氏家族就只剩下三分之一的人口，其中七成比例都是患上了瘟疫?！秱s病論》中記載的三承氣湯、竹葉石膏湯等，經(jīng)后世沿用至今。

而后中醫(yī)傳承愈廣，東晉醫(yī)學(xué)家葛洪在《肘后備急方》中，對(duì)天花、虜黃病(即現(xiàn)代所說(shuō)的黃疸)、沙虱病(恙蟲病)等傳染病的治療做出了貢獻(xiàn)。

唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中，不僅總結(jié)了許多治療傳染病的方劑，還提出用熏藥法進(jìn)行空氣消毒、向井中投入藥物給水消毒等消毒法。

隔離：國(guó)家力量介入

睡虎地出土秦墓竹簡(jiǎn)中記錄了這樣一段秦代傳染病的“隔離”制度：一名正在接受筑城刑罰的犯人服刑還沒有結(jié)束，卻被發(fā)現(xiàn)得了麻風(fēng)病，當(dāng)?shù)毓賳T迅速將他轉(zhuǎn)移到了一個(gè)叫“癘所”的地方隔離。這或許是出土文獻(xiàn)中能見到的較早關(guān)于官方治理疫情的記載。

而正史中有關(guān)政府官方干預(yù)疫情的記錄，則始于西漢。元始二年，京畿一帶發(fā)生了嚴(yán)重的旱災(zāi)和蝗災(zāi)，疫病隨之而來(lái)。漢平帝下詔：“民疾疫者，空舍邸第，為置醫(yī)藥?！庇烧才艑ｉT的房子“隔離醫(yī)院”負(fù)責(zé)醫(yī)治疫病患者，這是我國(guó)歷史上較早出現(xiàn)的關(guān)于公立臨時(shí)疫病隔離醫(yī)院的記載。

至南朝時(shí)期，有“六疾觀”“別坊”等隔離機(jī)構(gòu)。唐朝設(shè)有“病坊”，宋代設(shè)“安樂(lè)坊”，通常由中央政府視疫情分撥經(jīng)費(fèi)，由地方政府采購(gòu)藥物，招募僧人照料病患。

除了有效隔離外，自唐朝以來(lái)，由政府組織醫(yī)療力量救治，都是戰(zhàn)“疫”決勝的根本保障。正統(tǒng)十四年，淮揚(yáng)發(fā)生瘟疫，明英宗派了40多個(gè)太醫(yī)奔赴疫區(qū)，救治百姓。而根據(jù)歷史記載，官方對(duì)于疫情時(shí)期的“賜藥”“頒方”都是免費(fèi)的。

及至明清時(shí)期，“科學(xué)戰(zhàn)疫”有了劃時(shí)代的突破——人痘接種法的普及，這是人類戰(zhàn)勝傳染病“天花”的經(jīng)典案例——用天花病人身上痘疹皰里的痘漿、痘瘡結(jié)痂磨成的粉末吹入健康人的鼻孔中，使其感染，進(jìn)而獲得天花的免疫力。史料顯示，自明代開始，科學(xué)的種痘方法已經(jīng)在民間開始使用。

因康熙帝自小的天花經(jīng)歷，他對(duì)人痘接種法的推廣和普及產(chǎn)生了重要作用。自康熙帝開始，對(duì)天花的防治由單純的躲避隔離變?yōu)槎鄻O防治結(jié)合。在他的倡導(dǎo)推動(dòng)下，清朝天花防治更加系統(tǒng)化。

公共衛(wèi)生：艱難起步

到了晚清，在和西方接觸的過(guò)程中，逐漸開啟了近代化的防疫歷程，在防疫體系中，“公共衛(wèi)生”的概念開始被接受和推廣。

鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)之后，西方醫(yī)學(xué)開始大規(guī)模傳入中國(guó)。此后在洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中，特別是在北洋海軍的建設(shè)中，西醫(yī)學(xué)堂成為配套設(shè)施，這成為中國(guó)自主創(chuàng)辦西醫(yī)醫(yī)院的肇始。

光緒三十一年(1905年)，首個(gè)中央衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)——衛(wèi)生科設(shè)立，主管考核醫(yī)學(xué)堂的設(shè)置、醫(yī)生的考核，以及檢疫計(jì)劃、審定衛(wèi)生保健章程等。1906年，衛(wèi)生科升級(jí)為衛(wèi)生司，隸屬民政部，掌核辦理防疫衛(wèi)生、檢查醫(yī)藥、設(shè)置病院等事宜。

衛(wèi)生科(司)的設(shè)立，標(biāo)志著全國(guó)范圍內(nèi)制度性衛(wèi)生行政的起步，衛(wèi)生行政上升為國(guó)家制度。

在國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)設(shè)立不久，1910年末東北暴發(fā)鼠疫傳染病。華人醫(yī)生伍連德第一次在中國(guó)全面應(yīng)用現(xiàn)代公共衛(wèi)生的理論和方法撲滅了這場(chǎng)大瘟疫。事后，清政府組織第一次真正意義上的國(guó)際會(huì)議——奉天萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)，共有來(lái)自12個(gè)國(guó)家的34位代表參加，確定了許多國(guó)際通行的防疫準(zhǔn)則，為此后的國(guó)際防疫合作奠定了基礎(chǔ)。另外，清政府頒行中國(guó)第一部全國(guó)性衛(wèi)生防疫法規(guī)——《民政部擬定防疫章程》，要求各省“嗣后遇有防疫事件，即行一體遵照”。至此，國(guó)家層面的公共衛(wèi)生體系初具雛形。

但在清末以及之后的動(dòng)蕩時(shí)代中，國(guó)家層面的公共衛(wèi)生體系大多時(shí)候是作為紙面規(guī)劃，無(wú)法實(shí)踐。直到中華人民共和國(guó)成立后，才逐步建成了完善的公共衛(wèi)生體系，建立健全傳染病領(lǐng)導(dǎo)防治機(jī)構(gòu)。

華西都市報(bào)-封面新聞?dòng)浾?徐語(yǔ)楊

/參考文獻(xiàn)/

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2、 王文遠(yuǎn)《古代中國(guó)防疫思想與方法及其現(xiàn)代應(yīng)用研究》，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士論文

3、 王玉德《試論中國(guó)古代的疫情與對(duì)策》，《江漢論壇》2003年第9期

4、 鄧田田《歷史上的戰(zhàn)“疫”良方》，《學(xué)習(xí)時(shí)報(bào)》2020年第6版