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與時間賽跑,為生命接力——打通“院前急救”最后一公里

2019年12月04日 20:13 | 作者:陳晶 | 來源:人民政協(xié)網(wǎng)
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近日,北京市政協(xié)專門就“完善預(yù)約診療,改善院前醫(yī)療急救服務(wù),健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障體系”召開了議政性主席會議。

這是一個為生命接力的話題。據(jù)了解,全球每年約350萬人死于事故、意外,在我國,每年僅心源性猝死患者就約54萬人,相當(dāng)于大約每1分鐘就有人因心臟驟停而突然倒下。

“而心臟驟停的黃金救助時間僅為5分鐘,很多人甚至都等不到救護(hù)車前來,更別說送到醫(yī)院進(jìn)行救治了。在此背景下,‘院前急救’的意義就得到了凸顯?!痹诒本┦姓f(xié)的議政性主席會議之后,前來人民政協(xié)報社為員工進(jìn)行急救知識培訓(xùn)時,北京大學(xué)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師王武超如此強(qiáng)調(diào)。

這場培訓(xùn)由人民政協(xié)報社、人民政協(xié)報文化傳媒公司聯(lián)合組織,旨在幫助員工掌握院前急救的知識和技能。

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那么,如何做好“院前急救”呢?王武超建議,首先應(yīng)開展全民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。

“國際上對于心肺復(fù)蘇的全民培訓(xùn)非常重視,雖然近年來我國也在逐步開展全民心肺復(fù)蘇培訓(xùn),但是普及面遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。比如,社會和百姓對于心臟驟停的概念還認(rèn)識不夠。”王武超說。

據(jù)王武超介紹,心臟驟停包括“三?!保阂庾R停止,面對突然倒地或不動的患者,首先要判斷的就是患者的意識狀態(tài),一般常用的方法為用力拍打呼叫患者是否有反應(yīng);呼吸停止,如果患者意識停止,要迅速判斷患者是否有呼吸,一般常用的方法為用手指置于患者鼻前感受是否有氣流,側(cè)頭平視患者胸廓是否有起伏變化;心跳停止,是心跳驟停發(fā)生最為重要的一點(diǎn),判斷是否有心跳一般常用的方法為一手食指與中指并攏伸直,其余手指彎曲,置于患者氣管正中部(相當(dāng)于喉結(jié)的位置),旁開兩指的凹陷處,判斷時間為6~10秒,用指腹感受是否有搏動。

“猝死患者最常見的病因是心源性猝死。此類患者因心臟跳動異常而導(dǎo)致泵血功能喪失(通常我們稱為心跳驟停),生命受到嚴(yán)重威脅,數(shù)秒鐘內(nèi)患者就會出現(xiàn)意識喪失(沒有反應(yīng)),60秒呼吸停止,4分鐘就會出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡,超過10分鐘被搶救存活的可能性幾乎為零。把握猝死患者的5分鐘黃金治療期,才可以最大程度搶救生命,改善預(yù)后。但前提是,這黃金5分鐘內(nèi)的施救人要懂得急救知識,并掌握急救技能?!蓖跷涑瑥?qiáng)調(diào)。

國內(nèi)外大量的研究和實踐也已證實:當(dāng)有人突然倒下,目擊者(或第一反應(yīng)人)立即識別并進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇(按壓、通氣和電除顫)是成功救命的關(guān)鍵。北京朝陽醫(yī)院急診科唐醫(yī)生在美國成功救治患者,就是典型案例。

原來,這位唐醫(yī)生在美國休假逛動物園時,偶遇一位猝死的老太太。他首先識別患者的心臟驟停,然后開始持續(xù)胸外按壓,并呼叫公園工作人員取來自動體外除顫器(AED),經(jīng)過胸外按壓和除顫之后,老太太在救護(hù)車到來之前已經(jīng)活過來了。

“因此,為了進(jìn)一步改善我國猝死患者的搶救成功率和遠(yuǎn)期預(yù)后,開展全民心肺復(fù)蘇培訓(xùn)勢在必行,相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)全面發(fā)展基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇全民培訓(xùn),并給予國家認(rèn)證,以保證施救者的合法性,從而進(jìn)一步改善、提高院前搶救水平?!蓖跷涑粲?。

“其次,應(yīng)完善120急救調(diào)度員的指導(dǎo)搶救機(jī)制。美國心臟協(xié)會最新公布的《2019心肺復(fù)蘇與心血管急救指南》,建議緊急調(diào)度中心提供心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)指導(dǎo),并授權(quán)調(diào)度員為心臟驟停的成年患者提供此類指導(dǎo)?!蓖跷涑榻B,對于院外心臟驟停的患者,第一目擊者實施心肺復(fù)蘇能有效提高患者的生存率,然而很多人因沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)而束手無策,這時,經(jīng)過專業(yè)、正規(guī)培訓(xùn)的120急救調(diào)度員可以通過電話等通訊設(shè)備詢問目擊者,指導(dǎo)幫助心臟驟停患者實施心肺復(fù)蘇,以求提高搶救的成功率。

王武超還建議,急診患者應(yīng)按照病情的嚴(yán)重程度救治于不同的醫(yī)院,進(jìn)行分級診治。

“目前,我國急診患者常常就診于三級甲等醫(yī)院,導(dǎo)致三級醫(yī)院工作壓力極大,非嚴(yán)重的患者占據(jù)了大量醫(yī)療資源,而導(dǎo)致危重患者診治資源不合理利用。如今三級醫(yī)院對于患者開展分級診治的意見依然很大,應(yīng)進(jìn)一步加大宣傳以求社會更多理解,并支持急診分級診治,力求更加合理利用現(xiàn)有醫(yī)療資源?!蓖跷涑詈蠼ㄗh。

編輯:李敏杰

關(guān)鍵詞:患者 心臟 驟停 王武 心肺

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