臍帶血是胎兒娩出時(shí)殘留在臍帶和胎盤中的血液，含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，是非常寶貴的生命禮物。曾經(jīng)很長(zhǎng)一段時(shí)間里，臍帶血被當(dāng)做廢棄的血液處理掉的，而如今它卻成為了造血干細(xì)胞重要的來(lái)源之一。

1988年，法國(guó)醫(yī)生格魯克曼完成世界上首例臍帶血造血干細(xì)胞移植手術(shù)，治愈了年僅5歲罹患嚴(yán)重范可尼貧血的馬克.法羅。如今的他不僅已健康生活30多年，并且和正常人一樣娶妻生子，過(guò)上了幸福的生活?？梢哉f(shuō)，格魯克曼醫(yī)生的一小步，邁出了臍帶血應(yīng)用的一大步。

經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展，臍帶血已被用于治療幾十種不同的疾病，如白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、慢性肉芽腫、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。同時(shí)各國(guó)科學(xué)家還在陸續(xù)開展臍帶血治療脊髓損傷、腦癱、自閉癥、Ⅰ型糖尿病等疾病的研究和探索，其醫(yī)學(xué)發(fā)展?jié)撃苁志薮?。目前，全球范圍?nèi)的臍帶血應(yīng)用案例已達(dá)5萬(wàn)余份，我國(guó)臍帶血應(yīng)用的案例也達(dá)到1.2萬(wàn)余份，眾多家庭因臍帶血重新獲得了希望。

臍帶血擁有的應(yīng)用價(jià)值和廣闊前景，使得更加有效地保護(hù)和利用好這份珍貴的生命資源格外重要。一個(gè)新事物的誕生必然伴隨著諸多的質(zhì)疑，同時(shí)公眾也需要一個(gè)過(guò)程去了解和接受這個(gè)新生事物，臍帶血的應(yīng)用之路亦是如此。

誤區(qū)一：臍帶血采集會(huì)對(duì)孩子有傷害嗎？

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科孫敏護(hù)士長(zhǎng)作出了權(quán)威的解釋。她表示，國(guó)家對(duì)于胎兒分娩斷臍操作有著明確嚴(yán)格的規(guī)程。按照《臍帶血采集操作規(guī)程》，臍帶血的采集必須在胎兒娩出斷臍后方可采集，不存在采集嬰兒血液的情況。從以往的兒科數(shù)據(jù)看，也沒有出現(xiàn)過(guò)因采集臍帶血而造成孩子早產(chǎn)的疾病狀況。因此，孫護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)為片面地說(shuō)采集臍帶血會(huì)導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀或者認(rèn)為采的是孩子血液的言論是不科學(xué)的。

誤區(qū)二：臍帶血的采集、制備、檢測(cè)和保存是否值得信賴？

（1）臍血的采集：時(shí)間為上，慎密零誤差

在采集人員結(jié)束采集工作之后，臍帶血交由專職取血員使用專用的取血車在24小時(shí)內(nèi)送往臍血庫(kù)。取血員還要對(duì)取血箱的溫度進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，保證溫度在4-25度之間，以保證臍帶血的質(zhì)量與安全性。

（2）臍帶血制備：無(wú)菌操作，高效提取干細(xì)胞

在臍帶血制備過(guò)程中，對(duì)環(huán)境的要求相當(dāng)之高，制備環(huán)境的潔凈度設(shè)計(jì)及管理均嚴(yán)格按照國(guó)家GMP標(biāo)準(zhǔn)（藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范）。制備室是萬(wàn)級(jí)無(wú)菌實(shí)驗(yàn)室，操作臺(tái)是百級(jí)無(wú)菌操作臺(tái)，相當(dāng)于醫(yī)院手術(shù)臺(tái)的潔凈程度。在制備后，要再次進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)，以評(píng)估制備效果和終產(chǎn)品質(zhì)量，如果不達(dá)標(biāo)，還是不能最終入庫(kù)?？梢姡殠а獌?chǔ)存每個(gè)環(huán)節(jié)都需嚴(yán)格把關(guān)。

（3）臍帶血檢測(cè)：保證安全與有效

在臍帶血的制備過(guò)程中，工作人員會(huì)留取一部分血樣，連同母親的血液樣本進(jìn)行一系列安全性、有效性檢測(cè)，包括病毒核酸檢測(cè)、微生物酶檢測(cè)、無(wú)菌檢測(cè)、造血干細(xì)胞數(shù)量及活力檢測(cè)等。其中，造血干細(xì)胞的活力檢測(cè)，是模擬人體的環(huán)境對(duì)干細(xì)胞進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)14天的增殖培養(yǎng)，檢測(cè)其增殖活性與分化能力。

（4）臍帶血凍存：深低溫冷凍確保細(xì)胞活性

臍帶血放入液氮正式儲(chǔ)存前，為了防止造血干細(xì)胞在低溫環(huán)境中破損，需要對(duì)臍帶血加入冷凍保護(hù)劑，才進(jìn)行降溫處理。在降溫的過(guò)程中，要利用專業(yè)的計(jì)算機(jī)程序逐步緩慢降低溫度，直至-90°C后才可以轉(zhuǎn)入-196℃深低溫液氮中進(jìn)行長(zhǎng)期凍存，這樣才可以保證和不影響干細(xì)胞的活性。

另外，國(guó)家衛(wèi)健委每年都會(huì)對(duì)全國(guó)七家合法設(shè)立的臍血庫(kù)（北京、天津、山東、上海、浙江、四川、廣東）進(jìn)行飛行檢查，每三年還會(huì)對(duì)臍血庫(kù)的各個(gè)流程進(jìn)行一次全面的再執(zhí)業(yè)驗(yàn)收檢查。因此，臍帶血保存在這七家合法設(shè)立的臍血庫(kù)中是值得信賴的。

誤區(qū)三：臍帶血只能應(yīng)用于小體重患者嗎？

中國(guó)科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、臍帶血造血干細(xì)胞移植專家孫自敏教授針對(duì)這一問(wèn)題，并根據(jù)自身所完成的臍血移植案例，她介紹道：“自2003年以來(lái)，我們采用單份臍帶血移植治療成人惡性血液病的案例每年就有六七十份，目前已經(jīng)有很多成功的案例。我們現(xiàn)在單份臍血最大的體重（臍帶血移植）可以做到80公斤或者90公斤的病人，臍帶血的植入率都能高達(dá)97%以上?！?/p>

中國(guó)七家臍血庫(kù)的出庫(kù)案例同時(shí)也驗(yàn)證了孫自敏教授的說(shuō)法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至到2019年11月，全國(guó)各臍血庫(kù)出庫(kù)應(yīng)用體重的最高紀(jì)錄是117公斤。由此可見，臍帶血只能應(yīng)用于小體重患者的說(shuō)法既無(wú)理論支撐，也不符合實(shí)際應(yīng)用的事實(shí)。能不能用臍帶血，用什么臍帶血，用多少份臍帶血等，都需要醫(yī)生根據(jù)患者的病情和移植方案作出選擇。

誤區(qū)四：自存臍帶血無(wú)法應(yīng)用于自身嗎？

關(guān)于這個(gè)疑問(wèn)，首先，從已有的臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，血液系統(tǒng)疾病大部分都是后天因素引發(fā)的，遺傳因素所占比重較小。英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》1997年發(fā)表的文獻(xiàn)指出，以白血病為例，只有5%患者發(fā)病的原因來(lái)源于遺傳因素，另外95%的發(fā)病都是由于后天環(huán)境因素所致，自存臍帶血對(duì)這部分疾病完全可以應(yīng)用。

其次，自體臍血移植有著不可替代的優(yōu)勢(shì)。自體臍血移植，無(wú)需配型，為患者節(jié)省了寶貴的配型時(shí)間，而且可以保證較高的植入率和成活率。北京京都兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)孫媛教授指出：自體臍血移植具有非常大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樽泽w臍血移植沒有移植排斥的問(wèn)題，所以不會(huì)出現(xiàn)移植失敗的情況。并且，自體臍血對(duì)細(xì)胞數(shù)量的要求和異體是不一樣的，原則上，有很少的細(xì)胞數(shù)就可以達(dá)到移植標(biāo)準(zhǔn)，可以保證植活。

除此之外，臍帶血自體應(yīng)用的領(lǐng)域還在不斷擴(kuò)展，未來(lái)還有很大的發(fā)展空間。目前，臍帶血已被用于治療幾十種不同的疾病，如白血病、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、慢性肉芽腫、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。隨著研究的不斷深化，臍帶血在脊髓損傷、腦癱、腦損傷、自閉癥、Ⅰ型糖尿病等更多疾病上的應(yīng)用也得到不斷的實(shí)現(xiàn)，為更多病患帶去希望。

臍帶血的科普是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，不可能一蹴而就。因此，世界臍帶血日自創(chuàng)立以來(lái)，就一直以“臍帶血教育是關(guān)鍵”作為主題。臍帶血作為一種新事物，它的誕生和發(fā)展必然伴隨著各種爭(zhēng)議。但是，它為人類疾病的治療打開了全新的思路，它的應(yīng)用也挽救了許多患者，因此它的價(jià)值也應(yīng)該被更多的人所知曉。

值此第三屆世界臍血日來(lái)臨之際，我們呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)、媒體和社會(huì)公眾一起了解臍血，珍視臍血珍貴的價(jià)值，共同推動(dòng)這項(xiàng)承載生命希望的公共事業(yè)持續(xù)健康的發(fā)展。