即日起，本市2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)正式啟動(dòng)。今天上午，北京市醫(yī)保局召開了2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保工作新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上公布了最新的醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)：2020年，老年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為4480元，學(xué)生兒童人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1910元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為2670元，在醫(yī)保補(bǔ)助方面，人均財(cái)政補(bǔ)助每年再增加1000元。

■城鄉(xiāng)居民參保人員達(dá)390.8萬人

2018年，本市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,率先構(gòu)建了全市統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。實(shí)現(xiàn)了“覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理”六統(tǒng)一，結(jié)束了因城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異造成報(bào)銷政策、就醫(yī)服務(wù)等待遇差別，保證了本市城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后待遇水平進(jìn)一步提高：門診實(shí)際補(bǔ)償比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，住院實(shí)際補(bǔ)償比例提高了8個(gè)百分點(diǎn)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)；用藥范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，常見病、罕見病及一些癌癥昂貴藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后參保人員達(dá)到390.8萬人，其中老年人110.5萬人，學(xué)生兒童221.8萬人,勞動(dòng)年齡內(nèi)居民58.5萬人。

■醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助每年增1000元

此次城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資結(jié)構(gòu)調(diào)整中，在增加個(gè)人繳費(fèi)的同時(shí)，同步提高老年人、學(xué)生兒童、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民財(cái)政補(bǔ)貼力度。2020年城鄉(xiāng)居民老年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)4480元/年，學(xué)生兒童人均籌資標(biāo)準(zhǔn)1910元/年，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)2670元/年。參保個(gè)人需按新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在扣款賬戶中有足額存款，確保能按時(shí)扣款完成參保繳費(fèi)。

記者了解到，為保證本市城鄉(xiāng)居民能夠共享改革發(fā)展成果，2020年，人均財(cái)政補(bǔ)助每年再增加1000元，老年人、學(xué)生兒童個(gè)人繳費(fèi)每年增加120元，勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每年增加220元。未來將通過持續(xù)加大財(cái)政投入進(jìn)一步提升對(duì)居民醫(yī)保的運(yùn)行保障力度。

■城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間持續(xù)至2月底

2020年城鄉(xiāng)居民集中參保時(shí)間為2019年11月11日至2020年2月29日。在2020年1月1日至2020年2月29日期間辦理參保手續(xù)的參保人員，仍可從2020年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保手續(xù)辦理期間發(fā)生的符合醫(yī)?；鹬Ц兑蟮尼t(yī)療費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷。

“今年城鄉(xiāng)居民的集中參保時(shí)間比過去多了20天?！?市醫(yī)保局辦公室主任白玉杰表示，在集中參保過程中，市醫(yī)保局會(huì)采取“事前告知，事中提醒，事后反饋”。即日起，會(huì)陸續(xù)給參保人員發(fā)提示短信，告知其繳費(fèi)時(shí)間和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；一般來講，會(huì)在11月27日進(jìn)行銀行首次扣款，如果發(fā)現(xiàn)因個(gè)人信息不全等原因未完成繳費(fèi)的，我們會(huì)再次發(fā)信息提醒居民?！斑@項(xiàng)工作會(huì)一直持續(xù)到集中參保期結(jié)束?！?/p>

關(guān)于參保繳費(fèi)的形式，學(xué)校還是負(fù)責(zé)在校學(xué)生的參保，老年人和無業(yè)居民可以在戶籍地社保所或者長期居住地的社保所進(jìn)行參保。另外，在每月5日至20日之間，居民可以在社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)進(jìn)行自助繳費(fèi)。

■區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷比例提高三個(gè)百分點(diǎn)

為增強(qiáng)居民醫(yī)保的兜底保障功能，市醫(yī)保局自2020年起還將持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保待遇政策：在2019年將居民醫(yī)保住院封頂線提高到25萬元的基礎(chǔ)上，為鼓勵(lì)支持城鄉(xiāng)居民區(qū)內(nèi)就醫(yī)，提高區(qū)屬三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高3個(gè)百分點(diǎn)，提高到78%。同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大門診首診范圍，由原來的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，均可進(jìn)行首診治療。只要參保人選擇了區(qū)屬三級(jí)及以下醫(yī)院作為個(gè)人定點(diǎn)，門診不需要基層轉(zhuǎn)診就可到該醫(yī)院直接就醫(yī)。

“我們對(duì)于居民就診的便利性作出了調(diào)整?！笔嗅t(yī)保局新農(nóng)合中心副主任紀(jì)京平表示，原來城鄉(xiāng)居民中的老年人和勞動(dòng)年齡內(nèi)的參保人員，需要基層首診才能到選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，現(xiàn)在我們放開了政策，從明年1月1日起，居民可以直接到區(qū)屬政府主辦的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，這些機(jī)構(gòu)同時(shí)還可作為患者首診的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，將患者轉(zhuǎn)至區(qū)外的其他大醫(yī)院。

另據(jù)了解，市醫(yī)保局正在著手開展提高居民醫(yī)保門診封頂線精算工作，今后將逐步建立居民醫(yī)?；I資動(dòng)態(tài)增長機(jī)制和醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整完善機(jī)制。同時(shí)還啟動(dòng)了基金結(jié)余激勵(lì)機(jī)制研究，對(duì)參保個(gè)人不看病或少看病的，今后將探索實(shí)行提升大病保險(xiǎn)待遇的激勵(lì)措施。

■居民參保人員去年就診增加553萬人次

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一后，2018年財(cái)政部門按照每人每年1430元對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保給予補(bǔ)助，財(cái)政補(bǔ)助占總籌資額的88%?；踞t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量由2000家左右增加到近3000家，就醫(yī)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。全體城鄉(xiāng)居民持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算，改變了之前農(nóng)民就醫(yī)先墊付后報(bào)銷的歷史，老百姓就醫(yī)更加便捷，居民參保人員當(dāng)年就診次數(shù)增加了553萬人次。

同時(shí)，本市進(jìn)一步加大財(cái)政對(duì)困難群體的兜底保障，城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員、城鄉(xiāng)低收入救助人員、特困供養(yǎng)人員、定期撫恤補(bǔ)助優(yōu)撫對(duì)象、見義勇為人員、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、孤兒棄嬰、退離居委會(huì)老積極分子、退養(yǎng)人員、計(jì)劃生育特殊家庭成員、去世離休干部無工作配偶、低收入農(nóng)戶、殘疾人員等13類困難人員，其個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政全額補(bǔ)貼，個(gè)人不需繳費(fèi)。制度統(tǒng)一以來，財(cái)政已投入近1.5億元保障了37萬困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)困難群體的應(yīng)保盡保和兜底保障。

（記者 劉歡）