追逐、觀望、撤退……在醫(yī)療人工智能浪潮面前，不同的人做出了不同的選擇。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院劉云鵬教授在接受記者專(zhuān)訪時(shí)表示，醫(yī)療人工智能可以讓醫(yī)生解放出來(lái)，更專(zhuān)注于人文。

人工智能

正在改變傳統(tǒng)的診療模式

記者：您如何評(píng)價(jià)人工智能應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的意義？

劉云鵬：各種新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣達(dá)到了從量變到質(zhì)變的狀況，特別是人工智能和5G技術(shù)的普及，將使傳統(tǒng)診療模式發(fā)生顛覆性變革。

舉例來(lái)說(shuō)，綜合醫(yī)院腫瘤科診治的患者來(lái)自各個(gè)癌種，但醫(yī)生卻無(wú)法做到都擅長(zhǎng)、所有指南都熟記。況且指南只是給醫(yī)生提供了原則性指導(dǎo)，無(wú)法滿(mǎn)足個(gè)體化治療的需求，而人工智能圖像和語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)和決策系統(tǒng)的應(yīng)用，讓醫(yī)生的診療工作更準(zhǔn)確快捷，醫(yī)生的水平也隨之提高得更快，并更加自信。

比如，醫(yī)生在繁忙的工作中很難隨時(shí)完全掌握最新發(fā)表的臨床研究結(jié)果和每種藥品的毒副作用，以及尚在臨床試驗(yàn)中的新藥信息，所以在決策時(shí)，存在很多困難。但是利用人工智能決策系統(tǒng)比如Watson，可以快速獲得具體的治療方案的推薦，以及方案相關(guān)的證據(jù)、毒副反應(yīng)等重要信息，避免醫(yī)療過(guò)程中可能的重大遺漏。

人工智能

可以有效提高醫(yī)生的工作效率

記者：醫(yī)療的人工智能目前還不夠完美，您如何看待人工智能決策與指南不一致的狀況？

劉云鵬：如果人工智能決策系統(tǒng)對(duì)每個(gè)病人的決策均與指南一樣，那只是單純地解決了速度的問(wèn)題，并未解決個(gè)體化的問(wèn)題。每個(gè)病人的病情都不完全相同，治療時(shí)需要個(gè)體化的決策。指南的初衷是讓醫(yī)生按照循證醫(yī)學(xué)原則進(jìn)行規(guī)范化治療，但并不意味著拒絕創(chuàng)新，個(gè)體化治療是基于指南又不拘泥于指南。

比如，在晚期腸癌的藥物治療中，指南推薦化療聯(lián)合靶向藥物，但具體的病人是否能轉(zhuǎn)化？腫瘤負(fù)荷與癥狀之間是什么關(guān)系？生活質(zhì)量與生存時(shí)間如何平衡？病人的意愿如何？問(wèn)題很多并且是動(dòng)態(tài)變化的。因此，不同的醫(yī)生就產(chǎn)生不同的決策。

當(dāng)我們面對(duì)國(guó)內(nèi)外各種指南以及專(zhuān)家的各種不同意見(jiàn)時(shí)，人工智能決策系統(tǒng)的建議是結(jié)合最新證據(jù)和頂級(jí)專(zhuān)家的經(jīng)驗(yàn)給出的第三方意見(jiàn)，會(huì)為我們做出最佳判斷提供更多參考。

人工智能是醫(yī)生的高級(jí)助手

但不會(huì)取代醫(yī)生

記者：從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，應(yīng)該以什么樣的態(tài)度對(duì)待人工智能提供的診療建議呢？

劉云鵬：我從來(lái)不認(rèn)為一個(gè)成熟的大夫，看到某個(gè)建議后就放棄自己的觀點(diǎn)。如果醫(yī)生對(duì)病人的判斷比較有自信，當(dāng)人工智能給出的建議與醫(yī)生完全一致時(shí)，那醫(yī)生就會(huì)更自信。如果不一致，那么醫(yī)生會(huì)更謹(jǐn)慎，并思考為什么不一致。

通常，越是晚期多線(xiàn)治療或者一開(kāi)始沒(méi)有接受規(guī)范化治療的病人，人工智能給出的治療方案和醫(yī)生的方案越有可能不一致。因?yàn)榇藭r(shí)病人的病情是非常復(fù)雜的，沒(méi)有絕對(duì)統(tǒng)一共識(shí)的治療方案。

另外，醫(yī)生在制定治療決策時(shí)，還要考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力、主觀意愿等，最終決策是醫(yī)生與病人相互協(xié)商產(chǎn)生的結(jié)果。從技術(shù)上來(lái)說(shuō)，人工智能對(duì)年輕醫(yī)生能部分起到老師的作用，對(duì)成熟的醫(yī)生能發(fā)揮高級(jí)助手的作用，人工智能與醫(yī)生交流，而與病人

交流的是醫(yī)生，所以，它不可能取代醫(yī)生。

人工智能的應(yīng)用有助于加強(qiáng)醫(yī)患互動(dòng)

記者：有觀點(diǎn)認(rèn)為，人工智能參與診療后，會(huì)削弱醫(yī)生在患者心中所謂的“公信力”，您如何看待？

劉云鵬：我覺(jué)得恰恰相反。

舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我們腫瘤聯(lián)盟通常是利用視頻等遠(yuǎn)程設(shè)備定期組織遠(yuǎn)程會(huì)診，服務(wù)下面市縣的基層醫(yī)生和腫瘤患者。但患者有時(shí)心中會(huì)有疑慮，擔(dān)心他所在醫(yī)院的醫(yī)生不了解上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的分析依據(jù)，發(fā)生治療偏移。我們通過(guò)線(xiàn)上授課以及培訓(xùn)醫(yī)生掌握人工智能技術(shù)，從而提高基層醫(yī)生的水平?；鶎俞t(yī)生可以根據(jù)需要，先了解人工智能給出的推薦、供考慮和不推薦三類(lèi)治療方案及其依據(jù)，然后通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診的形式，和上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生共同探討使用哪個(gè)方案最佳?；颊呋蚣覍僖部梢詤⑴c到現(xiàn)場(chǎng)選擇方案的過(guò)程，增加醫(yī)患信任。

人工智能讓醫(yī)生更人文

記者：您理想中人工智能如何與醫(yī)生“相處”？

劉云鵬：“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”，這是醫(yī)療目前的現(xiàn)狀。因此，我們希望在治療過(guò)程中，充滿(mǎn)人文關(guān)懷，但醫(yī)生的工作量非常繁重，導(dǎo)致跟患者溝通言簡(jiǎn)意賅、時(shí)間短暫，甚至有時(shí)病人還未充分理解，診療就結(jié)束了。人工智能本身沒(méi)有感情，但它解放了我們，能讓我們釋放出時(shí)間、更加人文地跟患者溝通交流，也有更多的精力進(jìn)行科學(xué)研究。

希望人工智能更多、更快地到來(lái)和應(yīng)用，讓醫(yī)患共同迎接醫(yī)療的美好時(shí)代。