今年5月，推出“信用就醫(yī)”， 如果你的芝麻信用650分以上，就能拿到1000元額度的醫(yī)藥費墊付金；6月中旬，開設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的高血壓、糖尿病等11個慢病?？萍皩＜议T診；7月，打通電子健康卡與醫(yī)保賬戶的數(shù)據(jù)通道，實現(xiàn)兩卡融合、醫(yī)保在線第三方脫卡支付功能……浙江省人民醫(yī)院今年推出的“智慧醫(yī)療”服務項目正是浙江省創(chuàng)新發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的一個生動縮影。

以全國知名的“最多跑一次”改革為牽引，浙江省在改善醫(yī)療服務上找到了再出發(fā)的動力，趟出了一條集提速度、提效率、提質量為一體的改革發(fā)展提檔升級之路。

智慧醫(yī)療有“智慧”

浙江省的智慧醫(yī)療服務是從群眾中走出來的。浙江省衛(wèi)生健康委主任張平說，我們堅持從群眾的視角謀劃政策體系、用群眾的語言設定發(fā)展目標、以群眾的感受確立工作標準，以全面落實政府數(shù)字化轉型為契機，來解決醫(yī)療衛(wèi)生服務當中的一些痛點、難點和堵點，解決老百姓看病就醫(yī)當中的一些“關鍵小事”。

最近的一件“關鍵小事”是“兩卡融合”。所謂“兩卡融合”，就是指居民電子健康卡與醫(yī)?？ê隙橐怀山】滇t(yī)?？?，目的是解決就醫(yī)過程中多卡并存、互不通用的問題。7月15日，健康醫(yī)?？ㄐ侣劙l(fā)布會在浙江省人民醫(yī)院門診樓舉行。浙江省人民醫(yī)院院長葛明華現(xiàn)場答疑，以前患者到醫(yī)院看病，要拿病歷本、醫(yī)保卡，還要拿各種檢查單，有時忘記拿了還要再重新做檢查，很不方便?，F(xiàn)在只要一部手機，醫(yī)生就可以看到他在本院以及在其他醫(yī)院的就診記錄和檢查單，既節(jié)約了看病時間，又降低了醫(yī)藥負擔，避免了醫(yī)療資源浪費。

今年啟動建設的“兩卡融合、一網(wǎng)通辦”項目，6月初在浙江省人民醫(yī)院率先落地應用。目前，13家在杭省級醫(yī)院和11家市屬醫(yī)院已全部開通使用。據(jù)悉，該服務將在今年10月底前，以市為單位實現(xiàn)全省覆蓋。

從浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭7月的微信朋友圈里，可以感受到當前浙江智慧醫(yī)療的魅力：車俊書記“點贊”浙大一院省縣鄉(xiāng)村醫(yī)療網(wǎng)絡平臺助力縣域醫(yī)共體建設；變“患者跑”為“數(shù)據(jù)跑”，桐鄉(xiāng)數(shù)字醫(yī)療驅動“最多跑一次”；省級醫(yī)院門診患者中有超過1/10通過省平臺查詢檢驗檢查報告，平均每日超過10000人次……

馬偉杭介紹，日前上線的“浙江健康導航App”，集成一鍵掛號、就醫(yī)導航、排隊叫號、報告查詢、健康管理和健康卡應用等功能，徹底解決了每家醫(yī)院一個“App”的問題。同時，全省醫(yī)院門診智慧結算率達60.13%。從推進自助、診間、床邊、移動等多種結算方式到今年的“醫(yī)后付”，把付費環(huán)節(jié)從診療流程中剝離，患者可在結束就醫(yī)流程后的規(guī)定時間任意地點支付，目前，全省開展“醫(yī)后付”的醫(yī)院比例達27.7%。另外，全省11地市均建成全市一體化檢查檢驗共享平臺，一半以上地市完成與省平臺的對接，實現(xiàn)省、市、縣三級檢查檢驗結果共享。

浙江省“智慧醫(yī)療”的邏輯是讓群眾就醫(yī)“少跑”“近跑”“不跑”。張平說，針對候診、繳費、取藥時間長和看病時間短的突出問題，浙江把“智慧醫(yī)療”服務貫穿于院前、院中、院后，構建協(xié)同高效、全程一體的診療模式。目前，城市大醫(yī)院就醫(yī)排隊平均時間已從8.26分鐘縮短到3.06分鐘。

融合再造促升級

改革進行到現(xiàn)在，已經(jīng)到了從單兵突進向整體聯(lián)動轉變的新階段，需要以流程、資源、機制的創(chuàng)新融合為抓手，積極推動醫(yī)療衛(wèi)生管理服務效率升級。浙江省看準了這一點。

以前，患者看病條線多，科室之間相互獨立?，F(xiàn)在，浙江省73.61%的醫(yī)療機構推行“三個一”醫(yī)事服務模式，將以往分散在門診、財務、醫(yī)保等不同科室的30多項醫(yī)事服務集中起來，整合10余種不同類型的審核用章，實現(xiàn)“一窗辦理、一站服務、一章管理”；55.41%的醫(yī)療機構配備多能崗，結合首問負責制，實現(xiàn)一崗通辦醫(yī)務、財務、醫(yī)保等服務；所有醫(yī)院設立了入院準備中心、便民惠民綜合服務中心、投訴溝通中心，二級以上醫(yī)院全面推廣醫(yī)務社工與志愿者服務。這些舉措都打通了部門壁壘，再造了就醫(yī)流程。

以前，上下級醫(yī)院之間轉診渠道有梗阻?，F(xiàn)在，全省醫(yī)療資源一步步整合匯聚，統(tǒng)籌發(fā)力：今年1~5月，超過95%的三甲醫(yī)院開展了日間手術，全省三級醫(yī)院日間手術量占三級醫(yī)院總手術量的15.1%；卒中、胸痛、創(chuàng)傷等5大中心建設和院前院內急救系統(tǒng)升級互聯(lián)；杭州市將急救納入“城市大腦”平臺，大數(shù)據(jù)分析測算為救護車提供精確的自動引導，打通全綠色生命通道。

以前，用血不方便、出生辦證手續(xù)多。在浙江，諸多服務措施在豐富內涵的同時，都在大幅壓縮流程。現(xiàn)在，打通了血站與醫(yī)療機構、地市與地市之間的信息屏障，全省統(tǒng)一的減免平臺實現(xiàn)獻血者及其親屬在出院時即可血費一站式自動減免，目前浙江實現(xiàn)用血服務直免的醫(yī)療機構比例達77.12%；醫(yī)療機構一站辦理包括新生兒預防接種、出生醫(yī)學證明、戶口登記、醫(yī)保參保等業(yè)務，全省156家縣級以上助產(chǎn)機構已實現(xiàn)“出生一件事、一次都不跑”，機構占比達到63%；累計服務2萬余人

值得一提的是，在互聯(lián)網(wǎng)的輻射下，醫(yī)療服務業(yè)態(tài)不斷創(chuàng)新改變，對如何讓監(jiān)管跟上去提出了新的要求。對此，浙江省創(chuàng)新建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，該平臺不但能夠實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)診療活動與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管，還為各醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務提供技術平臺，解決了醫(yī)院自助建設平臺的技術與成本問題，降低了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務成本，受到各醫(yī)院普遍歡迎。張平說，將互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管和互聯(lián)網(wǎng)診療服務放在醫(yī)院監(jiān)管平臺上“雙軌并行”，通過監(jiān)管平臺對醫(yī)療機構開展的互聯(lián)網(wǎng)活動進行事前、事中、事后監(jiān)管，通過服務平臺將全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療服務整體接入，可以確?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務規(guī)范管理和有序發(fā)展。

改革永遠在路上。百姓有更高的改革需求，醫(yī)療衛(wèi)生服務也有更高的改革目標。張平表示，為了加強跟蹤問效，浙江將20項舉措細化為119項指標進行監(jiān)測，納入監(jiān)測的醫(yī)院從原155家延伸至379家，同時將1395家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入監(jiān)測，通過每月監(jiān)測、通報以及醫(yī)院“心”級指數(shù)排名，激勵各級醫(yī)療機構爭當領跑者，形成比學趕超的良好氛圍。全系統(tǒng)下一步將以改善醫(yī)療服務為重要切入口，縱深推進重點領域和關鍵環(huán)節(jié)的改革，進一步補好醫(yī)療衛(wèi)生工作的短板，不斷增強群眾的健康獲得感幸福感。