大醫(yī)精誠(chéng) 從醫(yī)而終

他用130只狗打開(kāi)中國(guó)器官移植大門(mén)

裘法祖、夏穗生、吳在德等建立腹部外科實(shí)驗(yàn)室（資料圖片）

在我國(guó)，每年有超過(guò)兩萬(wàn)名患者因?yàn)楦黝?lèi)疾病接受器官移植手術(shù)。

從出生僅4個(gè)月的嬰兒，到古稀之年的老者；從單獨(dú)的腎臟移植到多器官聯(lián)合移植，

目前，我國(guó)已實(shí)現(xiàn)包括心、肺、肝、腎、胰腺、小腸在內(nèi)的胸、腹腔臟器移植。

2018年，中國(guó)器官移植數(shù)量躍居世界第二位。

被譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之巔”的器官移植，在我國(guó)如何一步步從實(shí)驗(yàn)走向臨床應(yīng)用？

這一切，都離不開(kāi)夏穗生教授。

他翻譯了第一篇國(guó)外介紹移植的論文，

建立了我國(guó)第一個(gè)器官移植研究所，

實(shí)施亞洲第一例腹部多器官移植手術(shù)，

培養(yǎng)中國(guó)器官移植第一批研究生……

他開(kāi)創(chuàng)的事業(yè)為人類(lèi)帶來(lái)的福祉將延及此后的無(wú)數(shù)代人。

年少業(yè)成

一次“失敗”的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

邁出中國(guó)器官移植的第一步

1924年，夏穗生出生在浙江余姚一個(gè)殷實(shí)之家。

1949年，他從同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，成為新中國(guó)培養(yǎng)的第一批醫(yī)生。確定研究方向時(shí)，他義無(wú)反顧選擇了外科?！澳菚r(shí)，外科在我國(guó)剛剛起步，有許多工作需要去做?！?/p>

1955年，國(guó)際上首先實(shí)施狗的同種異位肝臟移植實(shí)驗(yàn)。在那個(gè)信息閉塞的年代，這一醫(yī)療界的新聞并未廣泛傳播。

1957年，33歲的夏穗生因發(fā)表中國(guó)第一篇關(guān)于肝切除的文章而嶄露頭角。

1958年9月10日，夏穗生將一只狗的肝臟移植到另一只狗的右下腹，術(shù)后，這只移植了肝臟的狗存活了10個(gè)小時(shí)。這是國(guó)內(nèi)對(duì)于肝臟移植的一次實(shí)驗(yàn)性探索，與國(guó)際醫(yī)學(xué)發(fā)展不謀而合。

1963年3月1日，美國(guó)外科專(zhuān)家，也是肝臟移植的創(chuàng)始人Starzl連做了3例狗的肝移植，最長(zhǎng)的存活7天半。

1964年《國(guó)外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)》第10期，夏穗生第一次把這一動(dòng)態(tài)報(bào)告給我國(guó)醫(yī)學(xué)界，這也是我國(guó)首次對(duì)器官移植的報(bào)告。

1965年，夏穗生和他的老師——我國(guó)普外學(xué)科創(chuàng)始人裘法祖一起，創(chuàng)建了腹部外科實(shí)驗(yàn)室──器官移植研究所的雛型。

1972年，夏穗生出任同濟(jì)醫(yī)院腹部外科研究所副主任。已年近半百的他，從重癥肝病病人的眼神里，感受到強(qiáng)烈的求生渴望?！案闻K疾病一旦到了終末期，肝移植就是患者唯一的希望，器官移植事業(yè)亟待啟幕?！?/p>

“讓我國(guó)醫(yī)學(xué)立于世界醫(yī)學(xué)之林，必須開(kāi)展器官移植，這是祖國(guó)的召喚、患者的囑托。”夏穗生說(shuō)，“一種渴望進(jìn)行肝移植的執(zhí)念漸行漸近?！?/p>

“既然沒(méi)有國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，我們就自己摸索著做?！毕乃肷V定決心。

潛心研究

埋頭手術(shù)室4年多

130次實(shí)驗(yàn)奠定器官移植基礎(chǔ)

在同濟(jì)醫(yī)院檔案館里，一張發(fā)黃的手術(shù)照片定格著那段塵封的歷史。

一幢古舊的兩層小樓，刻錄著夏穗生和同事們最艱苦的5年時(shí)光。看似平淡無(wú)奇的實(shí)驗(yàn)室，注定驚心動(dòng)魄。一個(gè)直徑約70厘米的小型消毒鍋，是實(shí)驗(yàn)室里最先進(jìn)的“家當(dāng)”。這個(gè)靠一盞煤油汽燈點(diǎn)火、不停往打氣口打氣才能升溫的設(shè)備，僅術(shù)前消毒就需要耗費(fèi)一天的時(shí)間。

1973年9月5日，第一只狗的異體原位肝移植實(shí)驗(yàn)進(jìn)行。

供肝組取肝、受體組切肝并實(shí)施肝移植，一個(gè)看起來(lái)原理非常簡(jiǎn)單的手術(shù)，卻潛藏著重重危機(jī)。血管吻合的順序、凝血機(jī)制的建立、術(shù)后排異的規(guī)避……一系列問(wèn)題都是未知。

第一次實(shí)驗(yàn)失敗了，第二次也失敗了，第三次還是失敗。

夏穗生把實(shí)驗(yàn)狗的肝臟切下來(lái)后，創(chuàng)面血流如注，他只能用細(xì)絲線逐個(gè)點(diǎn)去結(jié)扎。每次手術(shù)下來(lái)，僅打結(jié)就有400個(gè)，才能將出血點(diǎn)止住，這大大增加了手術(shù)時(shí)間和風(fēng)險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)研究，夏穗生發(fā)現(xiàn)出血的原因有兩個(gè)，一是供肝失活或功能極度不良；二是受體肝被切除后，無(wú)肝期凝血機(jī)制紊亂。晝夜攻關(guān)，他發(fā)現(xiàn)在常溫下肝耐受缺血時(shí)間極短，但如果將缺血的肝迅速以4℃的保存液灌洗降溫，就可以延長(zhǎng)存活時(shí)間，達(dá)到4小時(shí)左右。

問(wèn)題發(fā)現(xiàn)了，可購(gòu)買(mǎi)昂貴的保存液又成了難題。

“自己做！”這難不倒夏穗生。參照國(guó)外的保存液成分，夏穗生自制溶液，成功延長(zhǎng)了缺血肝的存活時(shí)間。

由于當(dāng)時(shí)沒(méi)有有效的免疫抑制劑，肝移植后的狗往往只能存活幾十個(gè)小時(shí)。“這樣的移植對(duì)延長(zhǎng)生命失去意義！”夏穗生帶領(lǐng)移植小組與武漢生物制品研究所合作，最終發(fā)現(xiàn)從馬身上提取的抗淋巴細(xì)胞球蛋白可以更好地控制排斥反應(yīng)。

歷經(jīng)4年多時(shí)間，開(kāi)展98次分解手術(shù)、實(shí)施130次狗的異體原位肝移植術(shù)，異體腎移植20余次，謎團(tuán)終于被一一揭開(kāi)。

經(jīng)過(guò)多番改進(jìn)，肝移植手術(shù)核心模式終于被確定下來(lái)。這是中國(guó)人第一次自主掌握哺乳動(dòng)物大器官移植的完整手術(shù)。

屢創(chuàng)紀(jì)錄

至今仍保持多項(xiàng)全國(guó)紀(jì)錄

從肝移植發(fā)展到多器官移植

1976年，夏穗生的《130例狗原位肝移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用》在《中華外科雜志》發(fā)表，由此在中國(guó)外科學(xué)界掀起了一場(chǎng)關(guān)于器官移植的轟動(dòng)效應(yīng)。

1977年，上海瑞金醫(yī)院派了一個(gè)班子到同濟(jì)來(lái)學(xué)習(xí)肝移植技術(shù)，夏穗生和他的助手毫無(wú)保留地將關(guān)鍵性技術(shù)教授出去，隨后不久就傳來(lái)了上海施行國(guó)內(nèi)第一例肝移植手術(shù)的消息，病人術(shù)后存活了4個(gè)半月。

兩個(gè)月之后，同濟(jì)醫(yī)院也開(kāi)始了肝移植手術(shù)，并且連續(xù)進(jìn)行了3例，一例比一例效果好。此后16年中，夏穗生和他主持的研究室保持著肝移植的兩項(xiàng)全國(guó)紀(jì)錄：例數(shù)最多——14例，存活時(shí)間最長(zhǎng)——264天。

1980年，夏穗生建立了國(guó)內(nèi)第一個(gè)器官移植研究所，有了獨(dú)立的病房、護(hù)士和器官移植的專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，器官移植研究和臨床在國(guó)內(nèi)正式開(kāi)始走上正軌。

之后，夏穗生將視野放寬到了其他各種器官的移植上，不斷創(chuàng)下新的紀(jì)錄——1982年，他開(kāi)始胰腺移植研究，并于1984年在國(guó)內(nèi)首次成功進(jìn)行胰腺移植。

1989年，在國(guó)內(nèi)首先施行親屬活體脾移植，成功治療血友病。

1992年，亞洲首例腹部多器官移植成功，至今仍保持著存活時(shí)間最長(zhǎng)的亞洲紀(jì)錄。

除了大臟器之外，夏穗生和同仁們還開(kāi)展了甲狀旁腺、腎上腺、胰島、骨髓、胸腺、胰臟聯(lián)合、脾細(xì)胞、肝細(xì)胞以及心臟共14種器官的移植，武漢也由此成為中國(guó)器官移植學(xué)的中心。

甘為人梯

不育人的醫(yī)生不是好導(dǎo)師

首批器官移植碩士都是他學(xué)生

正當(dāng)醫(yī)學(xué)界為夏穗生屢創(chuàng)移植紀(jì)錄而驚嘆時(shí)，他卻悄然“轉(zhuǎn)身”，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)器官移植事業(yè)“接班人”。

多年來(lái)，他培養(yǎng)了博士后1人、博士生44人、碩士24人。他培養(yǎng)了中國(guó)器官移植領(lǐng)域第一批研究生。

“讓年輕人站在前臺(tái)，我的任務(wù)是搬梯子。”夏穗生親自指導(dǎo)并參加的研究生課題通過(guò)成果鑒定的有9項(xiàng)，其中8項(xiàng)是以研究生為第一作者的，4項(xiàng)獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助的課題全是由研究生擔(dān)任課題負(fù)責(zé)人。

這樣的氣魄和胸懷，無(wú)論在哪個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域，無(wú)論是過(guò)去還是現(xiàn)在，都是少見(jiàn)的。

為褒揚(yáng)夏穗生教授教書(shū)育人的業(yè)績(jī)，2000年，華中科技大學(xué)特授予他“伯樂(lè)獎(jiǎng)”。

2011年，夏穗生凝聚自己畢生科研和臨床經(jīng)驗(yàn)，主編《中華器官移植醫(yī)學(xué)》專(zhuān)著出版。我國(guó)著名器官移植專(zhuān)家、原國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫教授在書(shū)序中評(píng)價(jià)：“夏穗生教授是我國(guó)器官移植事業(yè)的開(kāi)創(chuàng)者，他從醫(yī)70年的奮斗史也是我國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展的生動(dòng)寫(xiě)照。作為我國(guó)器官移植的奠基者，他鞠躬盡瘁，參與、推動(dòng)和見(jiàn)證了我國(guó)器官移植發(fā)展至今的全過(guò)程?！?/p>

而不為眾人所知的是，出版社先后3次派人赴武漢，說(shuō)服他將書(shū)名改為《夏穗生器官移植學(xué)》，他都不肯同意，只是默默地重復(fù)述說(shuō)著，“后來(lái)的人會(huì)比我做得更好?！?/p>

2013年，為使更多的患者能從器官移植中獲益，近90歲的高齡，他在遺體（器官）捐獻(xiàn)志愿書(shū)上簽字?！耙?jiǎng)e人捐獻(xiàn)遺體器官，自己不做出榜樣，只講空話，不做實(shí)事，不行。”

夏老做了一輩子移植，而到了最后，他把中國(guó)的器官移植事業(yè)，看得比自己還重。

記者王愷凝 武葉 通訊員童萱

綜合《深圳晚報(bào)》《新京報(bào)》《湖北日?qǐng)?bào)》報(bào)道