不少中老年人膝關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重，造成行走、下蹲困難。是繼續(xù)忍痛，還是立即手術(shù)？這是一個(gè)讓人糾結(jié)的問(wèn)題。其實(shí)，目前對(duì)于膝關(guān)節(jié)病變，治療技術(shù)已經(jīng)十分成熟。骨科專(zhuān)家指出，精確的評(píng)估+快速康復(fù)，可令到患者在膝關(guān)節(jié)術(shù)后第二天就能下地走路，所以該手術(shù)時(shí)別猶豫。

精確評(píng)估，可避免手術(shù)誤差

近日，在廣東省第二中醫(yī)院舉辦的中韓“珍膝”關(guān)節(jié)論壇上，專(zhuān)家們對(duì)73歲的劉女士膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)置換進(jìn)行了手術(shù)演示和現(xiàn)場(chǎng)直播。

廣東省名中醫(yī)、肌骨同治學(xué)術(shù)流派代表性傳承人許學(xué)猛教授向記者介紹，膝骨關(guān)節(jié)炎（中醫(yī)稱(chēng)之為膝痹）的診療要全面客觀(guān)。因此，在術(shù)前，專(zhuān)家首先采集劉女士的膝關(guān)節(jié)MRI數(shù)據(jù)和下肢力線(xiàn)數(shù)據(jù)，再通過(guò)三維重建程序?qū)Σ杉臄?shù)據(jù)進(jìn)行模擬建模（重建模型包括骨與軟骨），并將膝關(guān)節(jié)假體的三維模型導(dǎo)入電腦。

廣東省第二中醫(yī)院骨科劉文剛教授在手術(shù)中，嘗試了利用3D打印截骨導(dǎo)板輔助膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。他認(rèn)為，基于MRI（磁共振）數(shù)據(jù)的3D打印技術(shù)能明顯提高手術(shù)效率，改善傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在的截骨測(cè)量誤差、間隙平衡不準(zhǔn)確、個(gè)人技術(shù)不統(tǒng)一等諸多臨床難題。

在先進(jìn)技術(shù)的輔助下，專(zhuān)家讓截骨導(dǎo)板與骨性標(biāo)志完美貼合，快速準(zhǔn)確地進(jìn)行定位截骨，讓假體的安裝接近“完美”，整個(gè)手術(shù)僅需30分鐘。

術(shù)后康復(fù)快，臥床時(shí)間短

“在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者第二天就能下地行走?！痹S學(xué)猛說(shuō)，由于手術(shù)精確，患者使用假體的功能更加自如，因此能夠達(dá)到快速康復(fù)的目的。

在術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫助劉女士做筋骨康復(fù)操及肌骨拉伸功訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)肌力。同時(shí)還采用小針刀等對(duì)黏粘、痙攣、攣縮的筋進(jìn)行松解。中藥的外敷內(nèi)服等特色療法，讓患者的“骨筋肉”都得到改善。

許學(xué)猛表示，中醫(yī)學(xué)者將“肌骨同治”、“筋骨肉分層辨證體系”與最前沿的西醫(yī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)巧妙地融合，使膝關(guān)節(jié)疾病診療的“精準(zhǔn)化、個(gè)性化”。

治療，三階梯模式不盲目

許學(xué)猛介紹， 廣東省第二中醫(yī)院骨科對(duì)于膝關(guān)節(jié)的病變采取“三階梯治療策略”，即針對(duì)不同病情，采取不同的治療方案：

（1）輕中度膝關(guān)節(jié)患者：可利用中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色技術(shù)，進(jìn)行保膝治療 (肌骨同治特色治療優(yōu)勢(shì));

（2）對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎癥狀反復(fù)發(fā)作，伴有關(guān)節(jié)腫脹或卡壓、絞索等臨床表現(xiàn)的中重度患者推薦應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)針對(duì)滑膜、半月板、軟骨等進(jìn)行修復(fù);

（3）對(duì)于因關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨退化磨損，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)疼痛及內(nèi)翻畸形，的強(qiáng)烈推薦采取單髁置換手術(shù);

（4）對(duì)于重度膝關(guān)節(jié)炎患者，有明確手術(shù)指征者，推薦使用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療。

文/圖 羊城晚報(bào)記者 張 華

通訊員 金小洣