釋疑1 是否為醫(yī)學(xué)界重大突破？

基于傳統(tǒng)研究方法的部分創(chuàng)新，算不上重大突破

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部免疫學(xué)系副主任王月丹接受新京報記者采訪時表示，斯坦福大學(xué)研究中注射的兩種免疫刺激劑為OX40抗體分子和CpG寡核苷酸。OX40抗體可以促進T細(xì)胞的活化，并引起對癌細(xì)胞的抵抗和攻擊，而CpG寡核苷酸是提高固有免疫應(yīng)答的佐劑，可增加T細(xì)胞表面OX40抗體的表達(dá)，它在疫苗中的應(yīng)用已有十余年時間。

“研究者使用CpG和OX40抗體這兩種佐劑，能夠促進腫瘤組織中原本就存在的T細(xì)胞活化，然后殺死腫瘤，對腫瘤有特異性的T細(xì)胞在消除腫瘤以后，還能夠從原來的部位出去，找到在體內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤，然后把它殺死，這就是試驗的原理。”王月丹解釋說。

“CpG和OX40抗體都是此前腫瘤免疫治療中用過的，不過過去是單獨使用，這次研究者把兩者結(jié)合起來注射是首例。另外，此次試驗運用了腫瘤內(nèi)部的局部注射，不同于以往靜脈給藥等方式?！痹谕踉碌た磥恚瑥目茖W(xué)研究角度來看，研究提出的“OX40抗體+CpG”的局部疫苗注射方法，是基于傳統(tǒng)研究方法的部分創(chuàng)新，算不上重大突破。

釋疑2 人體試驗成功率有多高？

老鼠和人的癌癥病發(fā)機理不同，成功可能性不大

“試驗在人身上能否成功還是疑問。我希望他們?nèi)梭w試驗?zāi)艹晒Γ晒Φ南Ｍ淮?。如果試驗成功了，進一步擴大試驗范圍后，再復(fù)制成功的可能性也不大。”王月丹認(rèn)為，現(xiàn)在說“癌癥疫苗”可以治愈癌癥，為時尚早。

實名認(rèn)證信息為“斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士”的微博博主@寶妮昨日也表示了質(zhì)疑。她認(rèn)為，很多試驗在老鼠身上成功，并不代表到了人身上就一定會成功，尤其是癌癥。首先，老鼠和人的很多癌癥病發(fā)機理不同，所以在免疫系統(tǒng)的反應(yīng)上也存在很大差異。其次，人體的腫瘤大小和老鼠相比還是有一定差距的，所以很多臨床研究發(fā)現(xiàn)去除腫瘤并不徹底也是由于兩者之間的差異。

知名癌癥科普作者“菠蘿”日前也撰文表示，此次研究離臨床應(yīng)用還差得很遠(yuǎn)。除老鼠和人之間存在的物種差異外，“菠蘿”指出，人體腫瘤還存在異質(zhì)性。人體內(nèi)的腫瘤通常是經(jīng)過10至20年進化形成，每個癌癥病人身上通常也有很多個特性不同的腫瘤同時存在，這種現(xiàn)象被稱為“腫瘤異質(zhì)性”。 由于異質(zhì)性存在，有時抗癌藥只能殺死90%人體癌細(xì)胞，而不是100%，這導(dǎo)致腫瘤耐藥和復(fù)發(fā)。但實驗室用的老鼠腫瘤模型，幾個禮拜就長起來了，沒有進化過程，腫瘤細(xì)胞來源單一，不是多種混合。因此，藥物一旦起效，很容易殺死99%，甚至100%的癌細(xì)胞。

在文中，“菠蘿”直斥所謂“美國癌癥疫苗研發(fā)成功”是標(biāo)題黨，在他看來，更準(zhǔn)確的表述應(yīng)該是“癌癥疫苗在動物模型身上效果挺好，幾十只小老鼠身上的一點點小腫瘤消失了?！?/p>

■ 科普

不新鮮的“癌癥疫苗”

事實上，所謂“癌癥疫苗”并不新鮮。

上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主管醫(yī)師、知名疫苗科普作者陶黎納接受新京報記者采訪時表示，人體內(nèi)時刻都存在癌變的細(xì)胞，免疫系統(tǒng)的一個重要功能就是免疫監(jiān)視，識別出這些壞細(xì)胞后消滅它們?；颊咧缘冒┌Y，很關(guān)鍵的一個原因是免疫監(jiān)視功能出了問題。目前治療癌癥的一個重要方向就是恢復(fù)免疫系統(tǒng)對所有癌細(xì)胞普適的免疫監(jiān)視功能。

實際上，疫苗分為預(yù)防型和治療型兩種，與公眾熟知的預(yù)防型疫苗(如乙肝疫苗)不同，“癌癥疫苗”是治療型疫苗。王月丹表示，所謂一針消除所有癌細(xì)胞的“萬能疫苗”實際是非特異性疫苗。特異性疫苗是指針對某種特定抗原的疫苗，比如乙肝疫苗只針對乙肝病毒，打乙肝疫苗是預(yù)防不了脊髓灰質(zhì)炎的。與之相對的，非特異性疫苗沒有針對的對象，而是整體提高機體的自我免疫力。簡單來說，其工作原理是調(diào)動人體自身免疫系統(tǒng)去和腫瘤斗爭，而不是自己出馬去“殺”死癌細(xì)胞。

與手術(shù)切除、化療、放射線治療等傳統(tǒng)腫瘤治療方法不同，這種調(diào)動機體免疫系統(tǒng)以增強抗腫瘤免疫力的免疫療法，正成為目前腫瘤治療的新方向。2015年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了針對轉(zhuǎn)移性前列腺癌的樹突狀細(xì)胞免疫療法，這也是全球首個腫瘤治療性疫苗。