日前，天津市第三中心醫(yī)院心臟中心為一位心衰患者，成功實(shí)施天津市首例經(jīng)希氏束（HIS）起搏術(shù)，相當(dāng)于在心臟左右心室間的“高速通道”植入起搏器電極，讓心臟能正常跳動(dòng)。術(shù)后患者心衰癥狀明顯改善，實(shí)現(xiàn)雙心室同步收縮。

馬女士是一名左束支傳導(dǎo)阻滯的心衰患者，5年前曾做過(guò)CRT（心臟再同步化）治療，并植入三腔起搏器。2017年年底，馬女士胸口不舒服就診，醫(yī)院心臟中心劉博江醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)馬女士是左室電極閾值升高伴膈肌刺激導(dǎo)致心衰癥狀加重，于是決定為馬女士更換起搏器，并在術(shù)中植入HIS起搏電極，以達(dá)到雙心室同步起搏的效果。

希氏束是一種特殊的心肌細(xì)胞。它把心肌細(xì)胞連接成一個(gè)整體，讓心肌細(xì)胞同步“跳動(dòng)”，從而實(shí)現(xiàn)心臟的正常跳動(dòng)。希氏束起搏是起搏器植入中操作難度最大的手術(shù)之一，希氏束分布范圍小，即使開(kāi)胸也很難準(zhǔn)確地找到它。醫(yī)生要在心臟跳動(dòng)的情況下，通過(guò)微小創(chuàng)口將起搏器的電極導(dǎo)線定位在此，這對(duì)手術(shù)醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平要求超高。

心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯指的是希氏束分支以下部位的傳導(dǎo)阻滯，一般分為左、右束支傳導(dǎo)阻滯及左分支前后分支傳導(dǎo)阻滯，如進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致心衰。傳統(tǒng)的處理方式是CRT（心臟再同步化）治療，但該患者出現(xiàn)了左心室起搏閾值升高和膈肌刺激的情況，傳統(tǒng)治療方式已經(jīng)無(wú)法解除患者復(fù)雜的病癥。劉博江團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性地經(jīng)希氏束（HIS）起搏，并調(diào)整左心室電極的位置，最終獲得滿意的療效。（記者陳婷 通訊員朱廣苓 寧萌）