隨著生活水平提高和營養(yǎng)改善，人們的身高總體上是一代高過一代，大約是每10年增高1厘米的趨勢。而當前的人才競爭和就業(yè)壓力，使得家長對孩子的身高愈加重視，矮小遂成為兒童就診的一個常見原因。

在門診中，經常遇到迫切求治的青少年，他們處于青春發(fā)育的中后期，矮小且生長速度已緩慢，經檢查骨骺已閉合或接近閉合，雖然家長們不惜代價要求治療，但往往為時已晚。生長是條單行線，錯過了就再沒有回頭的機會。這里糾正幾個兒童身高問題的誤區(qū)。

誤區(qū)一：關注孩子身高，卻不了解孩子的生長發(fā)育規(guī)律

很多家長帶孩子來就診，當被問到孩子從小到大是怎么長的？一年能長幾厘米時，大多數家長都只會搖頭，說不清楚或拿不出既往生長記錄。其實，生長是一個連續(xù)漸進的過程，只有充分了解人體生長發(fā)育的規(guī)律，并在孩子成長的整個年齡階段定期監(jiān)測身高及發(fā)育變化，才能及早發(fā)現問題，及時干預治療。

身高增長規(guī)律：出生第一年增長最快，約長25-27厘米；第二年增長10-12厘米；2歲以后到青春期前，年增長為5-8厘米。一般女童在10歲、男童在12歲進入青春期快速生長期。青春期身高猛長的時間一般持續(xù)3年左右，男孩每年可增長7-9厘米，最多可達10-12厘米，整個青春期平均長高28厘米；女孩每年可增長6-8厘米，整個青春期平均長高25厘米。男童進入青春期比女童晚兩年，結束時間也推遲兩年。女童身高增幅最大的時間多在月經初潮前12個月，接近初潮的6個月身高增速開始減慢，初潮后身高增速明顯減慢，一般身高還可增長4-7厘米。一般正常發(fā)育的女孩13歲、男孩15歲后生長空間剩余3-5厘米。

誤區(qū)二：發(fā)現孩子矮，但有“等一等”心態(tài)，想著孩子最后趕上正常

造成孩子身材矮小有很多因素，體質性發(fā)育延遲只是其中的一種。家長自認為孩子是晚發(fā)育，因此采取觀望的態(tài)度等待孩子長高，這種認知往往讓孩子錯過最佳的治療期，導致孩子最終增高無望、遺憾終生。

當身材矮小或生長緩慢（每年身高增長低于5厘米）時，首先需要排除可能的疾病因素。內分泌疾病、慢性疾?。ㄈ绺窝住⑾?、心臟?。⑦z傳代謝性疾病、染色體異常等都會影響孩子的身高增長，究竟孩子是不是晚長，需要醫(yī)生檢查了才能判斷。發(fā)現孩子有了長個兒問題，家長應該及時帶孩子到兒童生長發(fā)育?？苹騼嚎苾确置诰驮\。年齡越小，生長潛力和空間就越大。如果等到骨骺線接近閉合，就沒有改善的機會了。

誤區(qū)三：盲目補充營養(yǎng)，反而造成過剩，影響孩子長個兒

以前孩子不長個兒常常是因為營養(yǎng)不足，而現在許多孩子卻因為營養(yǎng)過剩，發(fā)育提前，促使身高生長提前停止。

營養(yǎng)過剩可以導致兒童性早熟，使青春期早到，性發(fā)育期提前，這樣的孩子在一定年齡階段可以表現得比同齡兒高，但是，過早的發(fā)育促進骨骼生長板的提早閉合，最終成為矮個子。應注意兒童營養(yǎng)均衡，不要過多攝入高蛋白、高脂肪食物，防止超重、肥胖，多吃自然的食品，在身體健康時，不要隨便給孩子吃營養(yǎng)品和保健品。

以下情況需要及時就診：

(1)女孩8歲前、男孩10歲前出現性征發(fā)育，身高生長速度明顯加快。

(2)父母身高偏矮，學齡期孩子身高偏高，較同齡兒發(fā)育早，需要生長評估。

(3)女孩月經初潮早于10歲，或月經初潮時身高低于145厘米。

（4）男童12歲前變聲，身高中等或以下者，需要生長評估。

誤區(qū)四：沒有意識到學習壓力也會影響孩子身高

在保障身體健康、營養(yǎng)均衡的情況下，身高潛能的充分發(fā)揮，需要擁有一個良好的生活制度和良好的情緒。

不良的睡眠習慣如晚睡、睡眠不足都會影響身高的增長。人體的生長取決于腦垂體前葉分泌的生長激素，而生長激素主要在睡眠時分泌。因此，孩子的睡眠習慣不可輕視，不管是什么原因，不要讓孩子熬夜。此外，孩子還需要充足的鍛煉，運動后生長激素也會分泌增多，鍛煉能增加新陳代謝，促進骨骼生長，又能增強機體的防病能力，減少疾病，并預防肥胖。

兒童沉重的學習壓力，長期精神緊張，也會影響長個兒，家長要幫助孩子做好生活安排，協(xié)調好學習、運動和睡眠時間，消除緊張情緒，讓孩子在快樂生活、學習中成長。不能以犧牲孩子的睡眠、戶外活動來換取學習的成果。

誤區(qū)五：盲目吃增高藥，盲目追求高個子

如果孩子是因為疾病而影響了身高，盲目吃增高藥，不僅沒有作用，反而很可能耽誤孩子的病情。目前市場上的“增高產品”較常見的是一些以賴氨酸、鈣、鋅等氨基酸、微營養(yǎng)素、維生素為主要成分的保健品或保健食品。如果不經檢查，不辨原因，盲目輕信和服用這些功效不確定的保健品，可能既浪費了金錢，又貽誤了最佳治療時機。有些產品如果含有促進骨骺加速閉合的物質，短期內可能看到生長加快，實際上加快了成熟速度，縮短了生長期，反而會降低最終的身高。

建議：家長應定期監(jiān)測孩子的身高變化，重視每年體檢數據，了解孩子生長水平及生長速度，在青春期開始的年齡段（8-10歲的女孩，10-12歲的男孩）最好做一次全面的生長發(fā)育檢查和評估，這樣才能早發(fā)現問題。

遺傳決定個體的身高發(fā)展?jié)摿?，后天因素影響潛力的發(fā)揮程度，我們需要做的就是，消除影響身高增長的不利因素，提供各種有利因素，使?jié)摿Τ浞职l(fā)揮出來，不留下遺憾。

文/李輝（首都兒科研究所）