展望 分級(jí)診療仍是醫(yī)改重點(diǎn)

分級(jí)診療仍然是2017年醫(yī)改工作重點(diǎn)?！豆ぷ魅蝿?wù)》提出，分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上的地市，家庭醫(yī)生重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

2016年5月，國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，標(biāo)志著家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正式全面啟動(dòng)。記者了解到，全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正在有序推進(jìn)，已有27個(gè)省(區(qū)、市)印發(fā)了推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨?，整體工作取得了初步成效。此外，未來分級(jí)診療制度的設(shè)計(jì)，不僅是優(yōu)先轉(zhuǎn)診，更是優(yōu)先住院、優(yōu)先手術(shù)、優(yōu)先治療，通過把患者人群分級(jí)分類，可以實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病在社區(qū)得到解決。

此外，《工作任務(wù)》提出，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)。2017年6月底前各省(區(qū)、市)要明確推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)的工作方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)療聯(lián)合體。三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制。探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體成為服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體。

據(jù)了解，截至2016年底，全國已有205個(gè)地級(jí)以上城市開展了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的相關(guān)工作，占地級(jí)以上城市總數(shù)的60%以上。國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝表示，2016年，全國各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次，同比增長62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次，同比增長117%。

“在過去一年，北京已經(jīng)創(chuàng)建了53個(gè)醫(yī)聯(lián)體，超過6000萬的患者在基層社區(qū)做了首診，在基層完成診療后，通過醫(yī)聯(lián)體實(shí)行各種轉(zhuǎn)診?！北本┦行l(wèi)計(jì)委主任方來英表示，“在北京的任何一家醫(yī)院我們也在層級(jí)診療，從低年資醫(yī)生到知名專家有一個(gè)過程。我們?cè)谌薪M成了36個(gè)專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，每個(gè)專家醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的‘領(lǐng)頭羊’都是這個(gè)領(lǐng)域的頭號(hào)教授，在團(tuán)隊(duì)中先完成病人的初步診斷和治療，再轉(zhuǎn)到知名專家就診?！?/p>

專家認(rèn)為，建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力。