他指出，薪酬制度改革有幾個(gè)關(guān)鍵的內(nèi)容。

——優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，如何根據(jù)不同公立醫(yī)院的情況，包括在一個(gè)公立醫(yī)院內(nèi)部不同崗位的情況，有效地根據(jù)功能定位和崗位職責(zé)要求，建立一個(gè)科學(xué)合理的薪酬結(jié)構(gòu)，這是試點(diǎn)地區(qū)要進(jìn)行探索的。

——要合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。現(xiàn)在公立醫(yī)院薪酬水平的核定是按照一般事業(yè)單位統(tǒng)一規(guī)定來做的，但是公立醫(yī)院，或者說醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，有很多自身的特點(diǎn)，比如說人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)，勞動(dòng)強(qiáng)度大，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高，還要求是終身學(xué)習(xí)的行業(yè)等等。那么如何體現(xiàn)這個(gè)行業(yè)特點(diǎn)？各地尤其是試點(diǎn)地區(qū)如何結(jié)合實(shí)際，來貫徹落實(shí)“兩個(gè)允許”，需要在試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)行突破，合理確定公立醫(yī)院的薪酬水平?？偭可先チ?，收入結(jié)構(gòu)更加科學(xué)合理了，薪酬制度對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)作用也就出來了。

——可以鼓勵(lì)地方對(duì)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)探索院長(zhǎng)年薪制改革，現(xiàn)在福建、江蘇、上海等，有的地方已經(jīng)做了，有的地方正在準(zhǔn)備做。院長(zhǎng)代表政府來管理醫(yī)院，薪酬就由財(cái)政直接撥付，和醫(yī)院收入沒有關(guān)系。但是政府對(duì)院長(zhǎng)要進(jìn)行嚴(yán)格考核，考核的結(jié)果要和核定醫(yī)院總的薪酬水平掛鉤，用這套機(jī)制讓院長(zhǎng)回歸到他代表政府來管理醫(yī)院的角色上來。還有些地方，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行年薪制，比如說福建的三明，實(shí)行的就是醫(yī)務(wù)人員的目標(biāo)年薪制，但是目標(biāo)年薪制也要加強(qiáng)考核，有實(shí)行考核的工分制。這些方面我們也鼓勵(lì)試點(diǎn)地區(qū)用多種方式探索經(jīng)驗(yàn)。

——要落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。薪酬總量一旦明確以后，如何分配，如何體現(xiàn)向一線人員的傾斜，如何來體現(xiàn)工作量、工作質(zhì)量和老百姓的滿意度，如何徹底切斷醫(yī)務(wù)人員收入和藥品、檢查收入直接掛鉤的問題，是需要給公立醫(yī)院充分自主權(quán)的，由公立醫(yī)院根據(jù)情況制定績(jī)效分配辦法，要避免“大鍋飯”。要實(shí)行嚴(yán)格的考核，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員收入不得和藥品、衛(wèi)生材料、大型檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

對(duì)于控費(fèi)對(duì)三級(jí)醫(yī)院、對(duì)中西部的影響問題，梁萬年表示，從國(guó)家層面，提出了各地主要是在省級(jí)，在整個(gè)公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制中，今年平均增長(zhǎng)幅度不能超過10%，這是對(duì)省級(jí)層面提出的要求。我國(guó)東部、中部和西部之間有很多不平衡，包括醫(yī)療資源的不平衡、發(fā)展的不平衡、掌握的技術(shù)不平衡等等，這一點(diǎn)必須承認(rèn)。但是從另一方面來看，東部地區(qū)的需求和中西部地區(qū)老百姓的需求是不平衡的。綜合考慮了供方、需方、技術(shù)、醫(yī)?；穑ɡ习傩盏某惺苣芰Φ榷嘀匾蛩?，提出一個(gè)10%以下的指標(biāo)，這是經(jīng)過測(cè)算和認(rèn)真研究的，也是經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，包括參考了國(guó)際經(jīng)驗(yàn)。國(guó)際上對(duì)醫(yī)療費(fèi)用總量的控制水平，總體上是和GDP增長(zhǎng)水平和居民人均可支配收入的增長(zhǎng)水平相適應(yīng)的。所以應(yīng)該不會(huì)因?yàn)閷?duì)各省提出了總的控費(fèi)目標(biāo)要求以后，阻礙了中西部尤其是西部的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，影響了老百姓的受益。