■ 觀察家

最能感受到看病難和看病貴的，是兒童，這與兒童疾病的特點(diǎn)有關(guān)。應(yīng)該在醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三方面，給予兒童更優(yōu)厚的待遇和政策，讓兒童優(yōu)先享受到醫(yī)改紅利。

據(jù)媒體報(bào)道，年輕父母?jìng)冏钆潞⒆由。灰悬c(diǎn)小病小災(zāi)，全家都要大動(dòng)干戈。北京市大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院都缺少兒科醫(yī)生，即使是感冒咳嗽這種小毛病，也要到二甲以上醫(yī)院，或者直接到北京兒童醫(yī)院和首都兒研所就醫(yī)。隨著全面二孩政策的實(shí)施，兒童醫(yī)療壓力倍增。北京市政協(xié)委員岳長(zhǎng)海表示，進(jìn)一步有效緩解兒童看病難，發(fā)展社區(qū)兒童醫(yī)療，讓兒童小病就近治，必須提上議事日程。

最難實(shí)現(xiàn)在家門口看病的，是兒童。成人不管患什么病，至少能到家門口的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“打一轉(zhuǎn)”。但兒童不同，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍沒有兒科，就連民營(yíng)醫(yī)院也基本不設(shè)兒科。兒童即使患一點(diǎn)小毛病，多數(shù)也只能到大醫(yī)院就診。這說明，最難實(shí)施分級(jí)診療的其實(shí)是兒童。

但應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的，并非只有社區(qū)兒童醫(yī)療一個(gè)問題。涉及兒童醫(yī)療，還有其他問題。

譬如，哪科醫(yī)生誰最缺？是兒科。這些年不僅入職兒科的醫(yī)生很少，而且流失十分嚴(yán)重。看病費(fèi)用自付比例誰最大？是兒童。兒童只能享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，報(bào)銷比例低。且兒童多在門診看病，個(gè)人賬戶那點(diǎn)錢不經(jīng)用，兒童看病多半只能大人掏現(xiàn)金。

可見，最能感受到看病難和看病貴的，是兒童，可謂“醫(yī)療難題娃先知”。之所以會(huì)如此，與兒童疾病的特點(diǎn)有關(guān)。

首先，兒科是“啞科”，兒科病難看，但兒童又是“寶貝疙瘩”，稍微出點(diǎn)問題，家長(zhǎng)不答應(yīng)。其次，兒科很吵、很累，但兒童用藥和檢查都少，科室賺得很少，兒科醫(yī)務(wù)人員的待遇不好。最后，兒科藥研發(fā)困難，臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)象難找，藥企沒有積極性，等等。

孩子身體嬌嫩，需得到更好的醫(yī)療保障，大人在諸多方面都習(xí)慣于孩子優(yōu)先，在醫(yī)療方面更應(yīng)如此。此外，兒童醫(yī)療不僅特點(diǎn)鮮明，而且不同問題之間具有緊密的聯(lián)動(dòng)性，若分散處理，容易按下葫蘆浮起瓢。因此，有必要將兒童醫(yī)療作為一個(gè)整體來改革，不讓它們分散甚至淹沒在其他醫(yī)改舉措當(dāng)中。

最能感受到醫(yī)改成效的，是兒童。應(yīng)該考慮給予兒童更高的醫(yī)保福利，還要培育更多兒科醫(yī)生，并促使兒童醫(yī)療向基層發(fā)展，通過政策優(yōu)惠推進(jìn)兒童藥品的研發(fā)和生產(chǎn)。在醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三方面，給予兒童更優(yōu)厚的待遇和政策，讓兒童優(yōu)先享受到醫(yī)改紅利。

□羅志華（醫(yī)生）