問 跨省結(jié)算，患者會涌入大城市嗎

并未出現(xiàn)大量患者外流，且異地報銷比本地比例低

記者：去年全國實現(xiàn)了省內(nèi)住院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)、即時報銷，帶來了哪些便利？

安徽省人社廳結(jié)算支付中心副主任程文江：我們在2013年7月正式啟動基本醫(yī)保安徽省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，到2014年8月，在基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，全省16個市加省直醫(yī)保共計17個統(tǒng)籌地區(qū)，就實現(xiàn)基本醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算。

打個比方，銅陵市一位居民到合肥市看病，過去先行墊付5萬元，出院后再拿發(fā)票回銅陵報銷。現(xiàn)在入院他只需刷下醫(yī)?？ǎ鲈簳r付自付的1.5萬元左右就可出院，方便是看得到的。

目前安徽任何一個基本醫(yī)保參保人，持社會保障卡，均可以在全省73家協(xié)議醫(yī)院，按政策享受異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。

記者：今年兩會提出，在全國推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。醫(yī)保待遇各地不同，具體怎么實現(xiàn)即時報銷？

程文江：我認(rèn)為省內(nèi)異地報銷工作是跨省異地報銷的基礎(chǔ)，此外需要三個“流”來支撐：人流、信息流、資金流。

比如合肥市民到杭州看病，涉及報銷時，合肥醫(yī)保待遇和杭州不一樣，怎么辦？市民在合肥參的醫(yī)保，我們就按合肥的醫(yī)保待遇進(jìn)行結(jié)算。這是人流的含義。

第二是信息流。同樣一瓶阿莫西林，比如杭州市報銷85%，合肥市稀缺，只能報80%?；颊弋?dāng)然希望報銷額度大一點，扎堆跑到醫(yī)保額度大的地市診治，那就亂套了。所以要辦好這件事，需要信息聯(lián)網(wǎng)，患者用藥信息從浙江回傳到安徽，實際報銷時按照安徽的標(biāo)準(zhǔn)。

最后是資金流。安徽人到浙江看病，在當(dāng)?shù)厮⑼赆t(yī)保卡，付掉報銷過后的錢便可出院。此時人社部門的工作才剛剛開始，我們要和浙江人社廳對接，通常2個月結(jié)算一次。