中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院脾胃科副主任　王鳳云

中醫(yī)有個(gè)觀點(diǎn)“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。意思是，脾胃功能正常與否，和人體健康息息相關(guān)。“脾胃不和”是一個(gè)中醫(yī)名詞術(shù)語，很多人都聽說過甚至常掛嘴邊，但真要說出個(gè)所以然來，又不知是什么。今天咱們就來詳細(xì)聊聊脾胃不和是怎么一回事。 

人的壽命長短受到先天稟賦和后天養(yǎng)育的共同影響，來自于父母的先天之精有賴于后天之精的濡養(yǎng)。后天之精源于飲食，由脾胃化生而來。人自出生至死亡，全賴脾胃化生氣血精微，充養(yǎng)臟腑官竅，因此有脾胃為“后天之本”的理論。 

“脾主運(yùn)化”是脾最主要的生理功能?！斑\(yùn)”為運(yùn)轉(zhuǎn)不息、轉(zhuǎn)輸；“化”，一方面是指脾胃攝取水谷精微，化生精、氣、血、津液，為機(jī)體提供營養(yǎng)，另一方面是指將代謝廢物及時(shí)清除體外。中醫(yī)里的“脾胃”不僅是西醫(yī)概念的整個(gè)消化系統(tǒng)，更是多系統(tǒng)、多功能單位的綜合體，與神經(jīng)、內(nèi)分泌、血液循環(huán)、免疫等系統(tǒng)均密切相關(guān)。食欲不振、面色不佳、乏力、易倦怠、嗜睡等人們俗稱的亞健康狀態(tài)其實(shí)就是脾胃功能低下的主要表現(xiàn)。 

《明醫(yī)指掌》記載：“脾不和，則食不化；胃不和，則不思食，脾胃不和則不思而且不化”。可見，“脾胃不和”的主要表現(xiàn)是不思飲食，食而不易消化，癥狀包括或吐、或?yàn)a、或脹滿、或噯氣、或惡心、或便秘等。臨床上，慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流病、胃或十二指腸潰瘍等疾病都會(huì)引起脾胃不和，具體原因包括飲食不節(jié)（潔）或不定時(shí)、過食生冷、辛辣或肥甘厚味、思慮太過或情緒急躁、勞累過度及外感寒邪等。 

脾與胃互為表里，常相累而病。脾為太陰，其氣易虛，虛則有寒；胃為陽明，受邪易實(shí)，實(shí)則易熱。因此，脾胃不和易形成寒熱錯(cuò)雜之證，大致分為以下3個(gè)證型： 

脾（虛）寒胃熱證。表現(xiàn)為胃脘灼熱、脹滿疼痛、喜溫喜按、遇涼刺激或受風(fēng)寒易加重，腹脹反酸、大便時(shí)干時(shí)稀、四肢冷、牙齦腫痛、舌淡有齒痕、苔薄黃微膩或黃白相間、脈細(xì)數(shù)。治療可用半夏瀉心湯，方中黃連、黃芩清胃熱，干姜、人參、甘草溫中補(bǔ)虛，具有寒熱平調(diào)，辛開苦降的作用。 

上熱下寒證。上熱是指胃熱，表現(xiàn)為有口氣、口舌生瘡、舌苔黃；下寒是指腸寒，表現(xiàn)為腹脹腸鳴、小腹冷痛、便溏、舌質(zhì)淡胖、脈沉弱。治療應(yīng)清上溫下，以烏梅丸為主方，加黃芩、黃連、蒲公英以清上熱。 

上寒下熱證。即脾胃虛寒、大腸有熱或濕熱，表現(xiàn)為胃脘脹痛、喜暖喜按、惡心欲嘔、口渴、舌質(zhì)淡胖或邊有齒痕。腸道有熱主要表現(xiàn)為便秘、舌苔黃；腸道有濕熱則表現(xiàn)為大便黏膩不爽、氣味臭穢、舌苔黃膩。治療可用半夏瀉心湯加減，以溫上清下。腸熱便秘者宜用瓜蔞、枳實(shí)、火麻仁等，腸道濕熱者宜用黃柏、黃連、苦參等。 

總之，要想脾胃功能強(qiáng)，日常還需注意飲食平衡、饑飽適量、勞作適度、調(diào)暢情志等，才能達(dá)到護(hù)脾胃、助養(yǎng)生、促長壽的目的。