新華網北京3月9日電（王坤朔）據國家癌癥中心數據顯示，2015年，我國新增癌癥患者429萬，死亡人數超過280萬?！鞍┌Y如此高的發(fā)病率和死亡率，引起了國家和全社會的高度關注，因病致貧、因癌返貧的現象，不單單是醫(yī)療問題，已經成為社會共同關注的熱點問題?！敝袊拱﹨f(xié)會科普宣傳部部長、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院胸外科主任支修益教授近日接受新華網專訪時表示，國務院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中提出“到2030年，實現總體癌癥5年生存率提高15%”，這一目標體現了國家層面對抗擊癌癥的高度重視。

促進肺癌早篩機制常態(tài)化 盡早發(fā)現“早期肺癌”

統(tǒng)計數據顯示，我國2015年肺癌發(fā)病人數已達到73.3萬，因肺癌死亡的人數已上升到61萬，肺癌發(fā)病率和死亡率均居惡性腫瘤首位。支修益表示，我國肺癌發(fā)病及死亡數據已經引起了世衛(wèi)組織和國際抗癌聯(lián)盟的高度關注，如何提高癌癥早診早治，降低肺癌發(fā)病率、死亡率，延長患者生存期，是中國與全世界共同面臨的難題。

我國的肺癌發(fā)病及死亡率為何居高不下？

支修益首先分析了肺癌的誘因，他用“五氣三霾”來概括：“五氣”即煙草煙氣污染、室外大氣污染、廚房油煙污染、房屋裝修帶來的室內VOC污染，以及長期愛生悶氣；“三霾”指室外的霧霾、室內的煙霾和心理的“陰霾”。支修益說，治理大氣污染應該是政府主導，而控制室內空氣污染、遠離煙草煙霧污染、保持心情愉悅，則可以通過個人行動改善。

由于肺癌起病隱匿，早期周圍型肺癌沒有任何臨床癥狀，因此，當許多患者發(fā)生胸悶氣短、咳嗽不止等異常表現去醫(yī)院檢查時，病情往往已經進展到了晚期。

“肺癌早診水平不理想，也是導致我國肺癌死亡率高的重要原因?！敝抟鎻娬{，降低肺癌死亡率的關鍵在于早診早治，盡早發(fā)現“早期肺癌”，達到降低肺癌死亡率，延長患者生存期的目標。

據介紹，胸部低劑量螺旋CT是發(fā)現早期肺癌的有效手段之一，通過定期的胸部CT篩查，能大大提升肺癌早診的比例，從而降低肺癌的死亡率。支修益建議，應加大對常見癌癥的篩查力度，針對肺癌高發(fā)地區(qū)，鎖定肺癌高危人群，開展并推廣肺癌早診早治工作?！跋Ｍ軓膰覍用妫瑢⒎伟┖Y查機制常態(tài)化?！敝抟嬲f。

推動分子病理納入診斷路徑 指導肺癌精準治療

早期發(fā)現肺癌后，該如何選擇治療方式呢？支修益表示，針對早期發(fā)現的早期肺癌，可以通過微創(chuàng)外科手術達到根治性治療。但肺癌的治療也不能僅靠外科手術“一切了之”，還需要科學評估患者的身體情況，有針對性地選擇治療方案。對于局部中晚期非小細胞肺癌患者，要重視以外科手術為主的多學科綜合治療，如術前新輔助治療和術后的輔助治療，包括化療、放療和靶向治療等。對于晚期非小細胞肺癌，近年來基因檢測和精準醫(yī)療技術迅猛發(fā)展，通過以分子病理診斷和基因檢測為主導的分子靶向治療，能顯著延長晚期肺癌患者的生存期，改善其生活質量，實現肺癌從致死疾病向“可控”的慢性疾病轉變。

支修益同時介紹，目前我國許多醫(yī)院的分子病理學科發(fā)展緩慢，基因檢測技術普及率低，影響了肺癌分子靶向治療的整體水平。據估算，目前全國肺癌基因檢測率不超過30%，這一比例在我國三四線城市和邊遠地區(qū)更低，大部分地區(qū)缺乏檢測的技術條件和基礎。

“實際上，分子病理診斷和基因檢測在技術上已很成熟，但受空間條件所限，設有分子病理學科的醫(yī)院很少，只有少數區(qū)域醫(yī)療中心和各省會的癌癥中心具備建立分子病理科的條件，陸續(xù)開展了肺癌相關基因檢測工作?！敝抟姹硎荆壳昂芏喾伟┗颊叩姆肿硬±碓\斷和基因檢測都交由社會上的第三方機構即基因檢測公司進行，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的行業(yè)標準和質量監(jiān)管。他呼吁，應推動三級醫(yī)院病理學科亞?？平ㄔO，盡快建立分子病理科和基因檢測平臺，并將分子病理診斷和基因檢測作為制定肺癌治療方案的重要環(huán)節(jié)，納入到肺癌規(guī)范化診療和臨床路徑管理中，以分子病理和基因檢測結果為依據，為肺癌患者制定個體化的治療方案，從而確?；颊咦畲蟪潭全@益，推進肺癌靶向治療的標準化、規(guī)范化。

呼吁多方關注藥品價格談判 加快創(chuàng)新靶向藥落地醫(yī)保

支修益介紹，與傳統(tǒng)化療相比，基因檢測指導下的肺癌分子靶向治療對腫瘤的抑制效果更優(yōu)越，且毒副作用更低，可顯著減少化療產生的毒副作用如脫發(fā)、惡心嘔吐、骨髓抑制等，確保晚期肺癌患者生活質量更高，讓病人活得更有尊嚴。

此外，靶向藥多為口服藥，服用方便，患者依從性好，省去了往返交通和住院靜脈輸液的諸多麻煩，患者也不需住院，更無需化療所需要的輔助用藥。從藥物經濟學上，靶向治療的價值不僅在于提升肺癌患者的生存期和生活質量，也能降低社會的疾病負擔和經濟運行成本。

為了推進靶向藥物等原研創(chuàng)新藥與醫(yī)保政策的對接，2015年10月，經國務院批準，國家衛(wèi)生計生委和人力社保部等部委（局）建立了藥品價格談判部際聯(lián)席會議制度，建立談判和監(jiān)督工作機制。去年5月，治療晚期肺癌的第一代EGFR基因突變的TKI分子靶向藥物降價50%以上納入國家藥品價格談判目錄。今年2月，非小細胞肺癌分子靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺峤K于進入新版全國醫(yī)保乙類目錄。

對此，支修益表示，“2017年，肺癌分子靶向藥物吉非替尼被納入醫(yī)保，雖然解決了一部分晚期肺癌患者的用藥負擔，但它實際上是經歷了上市十幾年的艱辛歷程才進醫(yī)保，從時效性來講，我國的醫(yī)保工作還有待加強。目前，很多之前服用一代靶向藥的晚期肺癌患者如果已進入耐藥階段，那么在使用新一代分子靶向藥物接力二線或三線治療方案時，仍將面臨同樣的經濟壓力。我希望那些更好、更新、更有效的分子靶向藥物，能夠通過醫(yī)保的綠色通道盡快納入醫(yī)保目錄，讓肺癌患者更有質量地生活和工作。”