新華網(wǎng)北京3月9日電（宮曉倩）一旦患了大病，便會(huì)給普通家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重的壓力，產(chǎn)生“因病致貧”、“因病返貧”等問(wèn)題。自從2012年我國(guó)啟動(dòng)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作以來(lái)，不僅緩解了群眾的燃眉之急，也同時(shí)減輕了困難群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司相關(guān)人員表示，通過(guò)不懈努力，我國(guó)大病保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有，從地方試點(diǎn)到全面推開(kāi)，逐步擴(kuò)大了覆蓋人群，不斷提高了保障能力?！?017年，我國(guó)將在確保群眾基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不降低的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高群眾尤其是困難群眾大病保障受益水平，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。”

我國(guó)大病保險(xiǎn)制度累計(jì)支付超過(guò)300億元

“目前，我國(guó)用于解決城鄉(xiāng)居民大病費(fèi)用負(fù)擔(dān)的有多項(xiàng)政策措施：新農(nóng)合大病保障、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助等?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心副研究員顧雪非介紹。

據(jù)了解，大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，其保障對(duì)象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人。

據(jù)悉，大病保險(xiǎn)2012年在我國(guó)開(kāi)始試點(diǎn)，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)仍較大的城鄉(xiāng)居民，合規(guī)部分的醫(yī)療費(fèi)用給予不低于50%的補(bǔ)償。2015年，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，由國(guó)家主導(dǎo)在全國(guó)推開(kāi)，進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)保障水平。在近日發(fā)布的《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》中也要求全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度在全國(guó)推開(kāi)，這項(xiàng)制度的效果將會(huì)逐步顯現(xiàn)。”顧雪非指出。

數(shù)據(jù)顯示，目前大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)累計(jì)支付超過(guò)300億元，個(gè)案最高的賠償達(dá)111.6萬(wàn)元。

“大病保險(xiǎn)是實(shí)實(shí)在在的，自從大病保險(xiǎn)制度設(shè)立以來(lái)，保障水平和籌資水平在不斷提高，解決了相當(dāng)一部分得大病家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！敝袊?guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任溫建民表示。

“總的來(lái)看，通過(guò)全面實(shí)施大病保險(xiǎn)，對(duì)城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，可以從一定程度上解決群眾反映強(qiáng)烈的因大病致貧、返貧問(wèn)題?！眹?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司相關(guān)人員指出。

專(zhuān)家呼吁擴(kuò)展大病保險(xiǎn)社會(huì)籌資渠道

據(jù)了解，大病保險(xiǎn)資金來(lái)源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合基金，但從各地實(shí)施情況看，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)普遍在25-40元之間。

對(duì)于籌資方面，溫建民建議，除了政府來(lái)?yè)?dān)負(fù)起這個(gè)責(zé)任之外，社會(huì)上想做慈善事業(yè)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人也可以加入進(jìn)來(lái)，這樣可以擴(kuò)展大病保險(xiǎn)社會(huì)籌資渠道。

據(jù)悉，我國(guó)多數(shù)地方規(guī)定了大病保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)，患者高額醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)依然比較重。對(duì)此，溫建民建議，隨著籌資水平的提高，應(yīng)該逐年提高報(bào)銷(xiāo)比例，尤其是對(duì)于一些特困群眾，報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)不應(yīng)“一刀切”，特殊時(shí)候可以報(bào)銷(xiāo)100%，進(jìn)而解決他們經(jīng)濟(jì)上的困難；另外，在以費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)提高公平性的同時(shí)，可以按病種分類(lèi)，提高精準(zhǔn)性?！袄缪倒塥M窄是個(gè)很普通的病，但它所需的費(fèi)用很高，除了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分，自己還要花費(fèi)好幾萬(wàn)元，這對(duì)一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)不小的負(fù)擔(dān)，所以具體問(wèn)題需要具體分析。”溫建民舉例道。

另外，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算問(wèn)題，溫建民建議，各地方、各部門(mén)的信息可以互相聯(lián)通、進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，起到精準(zhǔn)的作用，給予大病患者及時(shí)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助。

談及我國(guó)大病保險(xiǎn)工作未來(lái)的安排，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司相關(guān)人員指出，2017年，我國(guó)將統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等保障措施，加大對(duì)貧困地區(qū)的投入力度，著力提高建檔立卡貧困人口重點(diǎn)病種的報(bào)銷(xiāo)比例。一是繼續(xù)完善相關(guān)政策，采取降低起付線(xiàn)、提高報(bào)銷(xiāo)比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。二是積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享，推進(jìn)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等保障制度間有效銜接。三是總結(jié)推廣地方典型經(jīng)驗(yàn)，與健康扶貧工作相結(jié)合，指導(dǎo)一些地方探索通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)等形式。四是加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦服務(wù)，發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的監(jiān)管作用，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。