中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員　亓云龍

我國(guó)每年約有4000萬(wàn)65歲以上的老人跌倒，每萬(wàn)人中有8位老人因跌倒死亡，這也是65歲及以上人群因傷致死的“頭號(hào)殺手”。相比于年輕人，跌倒對(duì)老年人的危害嚴(yán)重得多，老人要嚴(yán)防以下幾個(gè)易跌倒的時(shí)刻。

1. 著急接電話時(shí)。深圳市慢性病防治中心曾對(duì)1300名60歲以上老人進(jìn)行家訪，發(fā)現(xiàn)在臥室摔倒的老人，八成以上是因?yàn)橹比ソ与娫?。建議老人不要把座機(jī)放得太高，最好放在客廳等經(jīng)?；顒?dòng)的地方，并在臥室安一部分機(jī)，開(kāi)通來(lái)電顯示，以防錯(cuò)過(guò)重要電話。聽(tīng)到電話響時(shí)，老人不要著急接聽(tīng)，要慢起、慢站、慢走。 

2. 起夜時(shí)。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，老年骨折患者超半數(shù)是起夜摔傷造成的，究其原因，一是光線昏暗及錯(cuò)誤的家具擺放，二是起夜時(shí)身體機(jī)能處于半睡眠狀態(tài)，反應(yīng)遲緩。獨(dú)居老人起夜跌倒后不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，受傷甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)更大。建議老人裝一個(gè)小夜燈，將堆積在過(guò)道的報(bào)紙、電線等雜物清除，衛(wèi)生間放個(gè)防滑墊和扶手；腿腳不好的老人千萬(wàn)別怕麻煩，起夜時(shí)盡量叫醒家人；睜眼后先在床上躺1分鐘，然后慢慢坐起，等1分鐘后，再將兩腳放在地上，這樣可防止腦缺血引起的摔倒。 

3. 洗澡時(shí)。老年人身體弱、平衡力差，多數(shù)還患有心臟病、高血壓等，如果浴室狹小、地面濕滑、溫度過(guò)高，很容易摔倒。老人洗澡不宜超過(guò)15分鐘，浴室門不要反鎖，避免發(fā)生意外時(shí)耽誤搶救；老人洗澡時(shí)可以帶個(gè)防滑小板凳，坐著洗既省體力，又不用擔(dān)心摔倒；浴室地面應(yīng)采用防滑瓷磚，并鋪放防滑墊，盡量安裝扶手或固定物，便于老年人保持平衡。 

4. 等車時(shí)。等公交車往往需要長(zhǎng)時(shí)間站立、排隊(duì)，老人由于體力不支，關(guān)節(jié)不靈活，加上公交車進(jìn)站時(shí)突然快速移動(dòng)，人群擁擠，極易摔倒。因此，老人外出最好隨身拿一根帶板凳的折疊拐杖；等候時(shí)不要一直坐著或站著，可在原地多活動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)；公交車進(jìn)站后，不要急于上車，避免和他人擁擠。 

5. 乘扶梯時(shí)。老年人肢體不夠協(xié)調(diào)，乘扶梯時(shí)掌握不好節(jié)奏，很容易摔倒。建議老年人乘扶梯要抓緊扶手，雙腳左右分開(kāi)站立，身體重心穩(wěn)了，就能最大限度地避免摔倒；去超市購(gòu)物時(shí)，盡量不要使用購(gòu)物車，免去推車乘扶梯帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；乘扶梯時(shí)切勿爭(zhēng)搶，如腿腳不便，可乘無(wú)障礙升降電梯，或?qū)で蠊ぷ魅藛T的幫助。 

6. 冬季外出時(shí)。冬季天冷路滑，穿得多活動(dòng)不便，戴著圍巾、帽子視野受限，不能及時(shí)觀察路況，這些都會(huì)增加老人冬季外出摔倒風(fēng)險(xiǎn)。建議老人走路速度不要太快，最好穿防滑鞋或運(yùn)動(dòng)鞋，切勿穿硬塑料底的鞋；在雪地上行走時(shí)，切忌提重物，雙手不要揣在兜里，可拄根拐杖來(lái)保持平衡；骨質(zhì)疏松者應(yīng)盡量減少在雨雪天外出，80歲以上高齡老人應(yīng)盡量避免遠(yuǎn)行，一定要遠(yuǎn)行的，要有家人陪護(hù)。

7. 服藥后半小時(shí)。老人在服用某些藥物后，血壓、意識(shí)、視覺(jué)、平衡力等會(huì)受到影響，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。例如，服用美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等降血壓藥物后，會(huì)出現(xiàn)眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；服二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等降糖藥物，可不同程度地影響意識(shí)、精神、視覺(jué)、平衡等；服阿片類止疼藥物，可降低警覺(jué)或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)；服用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥物后，容易因嗜睡、乏力、頭昏、站立行走不穩(wěn)而跌倒。一般來(lái)說(shuō)，服藥后30分鐘至1小時(shí)是跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)期，老人動(dòng)作宜緩慢，盡量不要外出。 

如果老人不慎跌倒，應(yīng)盡量以肩膀著地，保護(hù)頭、頸等脆弱部位，或者緊抓固定物體，如門框、床架等。如果向后仰倒，要迅速內(nèi)收下巴，以免頭部受到重傷。跌倒后，老人要保持鎮(zhèn)定，感到疼痛或受傷時(shí)不要隨意移動(dòng)，可大聲呼救或者猛拍地面、墻壁，以引人注意，尋求幫助。家屬或陪護(hù)者發(fā)現(xiàn)老人跌倒時(shí)，首先要邊安撫，邊詢問(wèn)傷情，如果有外傷、出血，應(yīng)立即止血、包扎并護(hù)送老人到醫(yī)院做進(jìn)一步處理；如果跌倒老人出現(xiàn)劇烈頭痛或口眼歪斜、言語(yǔ)不利、手腳無(wú)力等癥狀，可能與中風(fēng)有關(guān)，此時(shí)扶起老人可能會(huì)加重腦出血或腦缺血，家屬應(yīng)立即撥打120急救電話。