近日，支付寶新推出一項(xiàng)“扶老人險(xiǎn)”，用戶只需支付3元，如果發(fā)生“扶老人后被訛”后，一年期間最高可獲得2萬元的法律訴訟費(fèi)用，并提供全年的法律咨詢服務(wù)。這一“怪異”險(xiǎn)種在公眾中褒貶不一，同時(shí)也將老人易跌倒這一社會現(xiàn)象再次放大到眾人眼前。

目前，跌倒已成為造成老年人傷害的“罪魁禍?zhǔn)住?。世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告指出，全球每年有30余萬人死于跌倒，其中60歲以上老人占了一半?！袄先苏娴牟荒艿梗駝t非死即傷”，這是許多上了年歲人的心里話。由于懼怕跌倒，很多老人盡量少出門，成了“宅爺爺”和“宅奶奶”。

其實(shí)，老年人跌倒在發(fā)生之前就存在潛在的危險(xiǎn)因素，是可以預(yù)防和控制的。有哪些預(yù)防措施可以幫助老人規(guī)避和減少跌倒及其帶來的傷害呢？

老年人為什么容易跌倒？

北京協(xié)和醫(yī)院老年示范病房主任劉曉紅對中國婦女報(bào)記者介紹說，許多人認(rèn)為歲數(shù)大了，站不穩(wěn)很正常，不當(dāng)回事，“實(shí)際上，發(fā)生過1次跌倒，就很容易發(fā)生第2次?！痹诘沟娜酥校蟾庞?0%會出現(xiàn)不良的嚴(yán)重后果。特別是骨折，尤其是髖骨骨折，有些老人會因此殘廢，大約50%的人不能再動了，而且一年內(nèi)的死亡率能達(dá)到20%。因此，跌倒對老年人來說，可能比冠心病、糖尿病帶來的損傷更大。跌倒致殘后，老年人整天躺在床上，不能動彈，容易便秘、生褥瘡；即使沒有發(fā)生不良嚴(yán)重后果，但老人可能因?yàn)榈挂淮味ε峦獬龌顒恿耍霈F(xiàn)精神萎靡、抑郁狀況等。

劉曉紅表示，老年人可能是由于視力弱、聽力差、肌力下降、平衡力不好等原因，甚至神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，導(dǎo)致老人容易跌倒。此外，有70%的老人跌倒是由于外在因素造成的。比如在陌生環(huán)境不熟悉，可能走路就絆倒了。另外，吃藥也容易造成人跌倒。例如睡覺前吃了安定，服藥后人體肌肉變得松弛，這種狀態(tài)會持續(xù)很長時(shí)間，甚至第二天人還會反應(yīng)遲鈍，有可能導(dǎo)致老人摔倒；還有就是吃降壓藥，在低血壓時(shí)，頭暈也會摔倒。有時(shí)候，穿鞋不當(dāng)也會摔倒，在家，有些老年人穿拖鞋，不小心前后腳互絆摔倒；出門時(shí)，褲腿太肥、太長或穿系帶的鞋鞋帶松開，也容易絆倒。

怎樣預(yù)防老年人跌倒？

老年人本來就容易骨質(zhì)疏松，摔一跤，輕則擦破皮、流血甚至骨折，重則癱瘓甚至人事不知。為防患于未然，北京回龍觀醫(yī)院李菲菲主任醫(yī)師給中國婦女報(bào)記者介紹了一些預(yù)防措施：

1. 存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老年人，醒后應(yīng)臥床1分鐘再坐起，坐起1分鐘再站立，站立1分鐘再行走。

2. 老年人要根據(jù)自身情況選擇適宜的運(yùn)動項(xiàng)目，進(jìn)行平衡、步態(tài)、肌力和關(guān)節(jié)靈活性的鍛煉。年歲越高，運(yùn)動的幅度要越小。

3. 老年人著裝宜舒適合體。褲腿不要過于肥大或過長，鞋子大小要合適，盡量別穿系帶的鞋。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院康復(fù)科副主任陳亞平也表示，預(yù)防跌倒也是老年人踝關(guān)節(jié)損傷的重要因素，老年人應(yīng)注意居家環(huán)境、室內(nèi)光線，盡量不要穿拖鞋和有后跟的鞋子，行走的道路要注意腳下有沒有障礙物。

4. 老年人坐下的時(shí)候，椅子高度要適宜。盡量不要讓老人坐軟沙發(fā)，因?yàn)槔先讼轮珱]力量，從軟沙發(fā)上起來，需要兩只胳膊用力支撐，一旦撐不住，就容易摔倒。

5. 老年人使用降壓藥后應(yīng)觀察血壓變化，使用降糖藥后應(yīng)觀察有無低血糖反應(yīng)。老年人每次使用鎮(zhèn)靜、安眠藥后應(yīng)立即臥床休息。老年人在家吃這類藥物時(shí)，盡量應(yīng)在洗漱后吃，以防摔倒。

6. 地面應(yīng)保持干燥無障礙。李菲菲提醒，有些子女出于孝心，給父母買了新柜子，或重新擺放家具，隨意改變老人房子里的格局是不對的。老年人記憶里還是原先房間熟悉的格局，這樣老人在晚上起夜時(shí)，很容易絆倒。因此，家里變化越少，老人跌倒風(fēng)險(xiǎn)越低。

老人一旦跌倒該怎么辦？

劉曉紅介紹，如果老人一人在家跌倒，在能動的情況下，首先要面部朝下，讓膝蓋接觸地面，靠周圍家具做支撐，慢慢爬起?！叭绻苈孕姓酒饋?，基本不會有大問題。”如果感覺不能動彈，看看身邊是否有保暖的毯子，先蓋在身上，再撥打電話求救。

老人跌倒時(shí)，如果身邊有人，是否應(yīng)該先攙扶老人起來呢？劉曉紅建議，在不了解情況之前，盡量先別動老人。因?yàn)槿绻求y關(guān)節(jié)骨折，骨頭斷了，一動反而容易導(dǎo)致骨刺劃破大血管；如果是脊椎摔傷，兩邊一抬，反而對脊椎損傷更大。跌倒后發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折的老人，無論是多大年齡，都應(yīng)該做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，才能保證今后的生活質(zhì)量。

此外，杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的專家提醒，老人摔倒后不能掉以輕心，要警惕慢性腦出血。該院神經(jīng)外科吳建躍副主任醫(yī)師說，該科最近連續(xù)收治了兩名由于摔倒后頭部輕微外傷導(dǎo)致的慢性硬膜下血腫的老年患者，均在85歲以上。

“慢性硬膜下血腫是腦科常見疾病，老年人尤其高發(fā)，大部分是由外傷引起?！眳墙ㄜS說，“老年人由于會出現(xiàn)腦萎縮，腦部被撞后，腦組織在顱腔內(nèi)的移動度就大，連接硬腦膜與腦皮層之間的橋靜脈被拉長，頭部受到輕微的外傷就容易被拉斷，而這種靜脈出血是反復(fù)緩慢的滲血，多數(shù)在一個月后由于血腫量逐漸增多，壓迫腦神經(jīng)而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，因此，老年人頭部撞了一下可別掉以輕心。”

由于該病發(fā)病緩慢，加上部分老年人本身就行走不便，反應(yīng)遲鈍等諸多原因，故不容易被察覺。吳建躍提醒，若老年患者頭部外傷幾周后出現(xiàn)頭痛頭暈，惡心、嘔吐，半身感覺麻木，感覺障礙或者活動不利，出現(xiàn)面部癱瘓，伸舌歪，口角歪等情況時(shí)，需格外注意，很可能顱內(nèi)已有慢性硬膜下血腫，要及時(shí)就醫(yī)。老年人無論在家還是出行，要保護(hù)好頭部，盡量別被撞著或摔倒。

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測測家中老人是否易跌倒？

北京回龍觀醫(yī)院的李菲菲主任醫(yī)師介紹了一些實(shí)用的測量方法，可以幫助檢測一下你或身邊的老人是不是潛藏著易跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

1. 平衡試驗(yàn)。

⑴半足距站立：身體站直，將兩腳合并，左腳向前，右腳錯后半步，看是否能站穩(wěn)，身體不晃動。要求65歲以下的人，堅(jiān)持60秒以上；超過65歲的人，能堅(jiān)持30秒，即達(dá)標(biāo)。

⑵全足距站立：將左腳在前，右腳在后，右腳尖抵著前左腳跟，兩腳在前后一條直線上，同樣，看看65歲以下的人，能否堅(jiān)持60秒以上；超過65歲的人，能否堅(jiān)持30秒，身體不晃動。

李菲菲說，如果站不穩(wěn)，說明身體的平衡能力差一些，這樣的老人走路就要小心跌倒。

2. 起坐試驗(yàn)。雙手交叉在胸前，從椅子(座高46cm)上站起來再坐下，10秒之內(nèi)盡可能快地反復(fù)做5次。如果在10秒內(nèi)能完成這些動作，說明老人下肢肌肉力量和關(guān)節(jié)活動能力沒有問題。

3. 起立行走測試。在3米的距離內(nèi)，一端為始點(diǎn)，另一端作為終點(diǎn)。在始點(diǎn)處，放置一把椅子，首先，老人坐在椅子上，然后，從椅子上起立，向前走步，走到3米盡頭處，轉(zhuǎn)身向回走，走到椅子處坐下。這一連串動作，如果在12秒內(nèi)完成，說明老人機(jī)體活動自由，靈活；如果在12~20秒之間完成，說明老人大部分情況下可獨(dú)自活動；如果在20~29秒之間完成這些動作，說明老人的活動能力不穩(wěn)定；如果超過30秒才完成，說明老人存在活動障礙。

4. 功能性前伸測試。讓老人靠墻邊站立，身體站直時(shí)，右手手心朝下握拳向前平伸，以第三掌骨位置(握拳后，拳頭最高隆起部位)為測量起點(diǎn)。之后，腳不動，身體盡量前傾，在第三掌骨旁做標(biāo)記作為測量終點(diǎn)，連續(xù)測量三次，取測量始點(diǎn)和測量終點(diǎn)之間距離的平均值。若平均值＜15厘米，說明測試者的平衡性較差，發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性較高。李菲菲提醒，身體前傾，手臂前伸時(shí)，身體容易不平衡，要留意別讓老人摔倒。

5. 步行試驗(yàn)。要求測試者盡可能快地行走，測定6分鐘行走距離。當(dāng)6分鐘內(nèi)行走小于300米時(shí)，提示這個人行走困難，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。只有一個人行走距離大于450米時(shí)，才表明他行走功能正常。

6. 靜態(tài)坐位平衡試驗(yàn)。對于已經(jīng)臥病在床、不能行走的老人，要通過靜態(tài)坐位平衡試驗(yàn)來測定他是否有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。具體方法：端坐椅上(雙腳踏地)，或坐在床邊，兩手放在大腿上，計(jì)算能維持端正坐位的時(shí)間。李菲菲說，如果維持端坐時(shí)間少于20秒，說明這個老人身體難以支撐平衡坐位，有跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

7. 對抗推力平衡試驗(yàn)。端坐椅上(雙足踏地)，或坐于床邊，兩手放大腿上，檢查者從其身體右側(cè)用輕力將其上身向左側(cè)推，觀察其上身能否做出平衡反應(yīng)維持正坐位；然后再從其身體左側(cè)用輕力將其上身向右側(cè)推，觀察其上身能否做出平衡反應(yīng)維持正坐位。如果老人無法做出平衡反應(yīng)維持正位，說明家屬一旦疏忽照顧，這個老人就有墜床的危險(xiǎn)。 (楊娜)