主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師 馬文英

強(qiáng)冷空氣來(lái)襲，血壓也跟著不淡定了，忽高忽低，讓高血壓患者十分難熬。今天，我就為大家講講，為什么每到冬季血壓就容易波動(dòng)？患者又該如何控好血壓，安然過(guò)冬。 

對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō)，冬季比夏季更難將血壓控制在正常范圍內(nèi)。這主要是由三方面原因引起的：1.受到冷空氣的刺激，交感神經(jīng)更加興奮，導(dǎo)致心跳加快，血壓升高；2.在寒流的刺激下，血管收縮，心臟阻力加大，血壓更容易居高不下。如果存在血管硬化、彈性不好等問(wèn)題，還容易出現(xiàn)血壓壓差大等問(wèn)題；3.冬季天冷，人們往往很少運(yùn)動(dòng)，飲食上比較重“補(bǔ)”。吃得多，動(dòng)得少，血壓自然會(huì)上升。 

血壓忽高忽低，不引起重視加以控制，很可能傷害心臟、大腦、腎臟等器官，導(dǎo)致急性腦梗塞、急性腦出血、急性心肌梗死等疾病。臨床發(fā)現(xiàn)，很多年輕人已經(jīng)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５雀哐獕喊Y狀也不重視。這里要為大家講一下，60歲以下的人，血壓在140/90毫米汞柱以上就屬于高血壓，特別需要說(shuō)明，高壓、低壓有一項(xiàng)“超標(biāo)”就屬于高血壓；60歲以上，可稍微“寬松”一點(diǎn)，超過(guò)150/90毫米汞柱就是高血壓。當(dāng)然，血壓是否正常還需要根據(jù)具體年齡、其他病癥來(lái)綜合考量。 

高血壓患者要想好好過(guò)冬，建議最好在入冬時(shí)做個(gè)血壓監(jiān)測(cè)，根據(jù)情況調(diào)整用藥量。平時(shí)患者要養(yǎng)成定期監(jiān)測(cè)血壓的好習(xí)慣，單憑感覺(jué)是無(wú)法判斷血壓高低的。這里教大家兩招準(zhǔn)確自測(cè)血壓：1.一天測(cè)3次，至少測(cè)7天。早上剛起床、午飯后午睡前、晚上睡覺(jué)前，分別測(cè)1次，連續(xù)測(cè)7天，得出的平均血壓值比較準(zhǔn)確；2.測(cè)血壓的同時(shí)還要測(cè)心率?？梢宰约簲?shù)1分鐘內(nèi)的脈搏，還可以使用能同時(shí)測(cè)量血壓和脈搏的電子血壓器。 

用藥方面，有患者會(huì)問(wèn)：“如果以前吃一片降壓藥就能穩(wěn)定血壓，到了冬天只吃一片控制不了，是不是能自己再加半片？”我建議，最好不要擅自增加藥量。因?yàn)?，增加藥量雖然血壓會(huì)下降，但同時(shí)會(huì)導(dǎo)致心率變慢，走路也沒(méi)勁了。所以，藥效不足時(shí)要找醫(yī)生，否則還是苦了自己。年輕患者很可能由于工作壓力大，導(dǎo)致“短期”高血壓，如果服藥后血壓降低，停藥觀察一段時(shí)間，血壓沒(méi)有起伏，就可以不用再服藥了。中老年人一般需要長(zhǎng)期用藥，如果病情反反復(fù)復(fù)，則得不償失。如果血壓波動(dòng)較大，應(yīng)及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整藥物的種類、用量或用法。 

另外，要重視生活細(xì)節(jié)。注意保暖，防止冷風(fēng)從脖子進(jìn)入，出門(mén)前戴好圍巾，護(hù)住脖子和胸口。保持精神放松，不必過(guò)度擔(dān)心，否則對(duì)控制血壓很不利。清淡飲食、堅(jiān)持鍛煉是高血壓患者需終身堅(jiān)持的法寶。（本報(bào)記者張冕）