隨著養(yǎng)老事業(yè)改革的推進(jìn)，在以北上廣深等四大一線城市為主的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市的中心城區(qū)，政府、社會(huì)逐漸將新增的養(yǎng)老服務(wù)資源投入到老人所在的社區(qū)，逐步確立起以社區(qū)、居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃及格局。

從老年人葉落歸根的普遍心態(tài)及集約、節(jié)約社會(huì)資源、成本等角度來(lái)看，這一規(guī)劃和格局是合理的。然而，筆者經(jīng)過(guò)最近幾年的觀察，在推進(jìn)這一規(guī)劃、格局時(shí)，也產(chǎn)生了一些問(wèn)題。比如大部分中心城區(qū)一床難求，不少郊區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)門(mén)可羅雀的現(xiàn)象較為突出。一般而言，哪里有需求，哪里就應(yīng)加大投入。但是，要想在發(fā)達(dá)城市中心城區(qū)的社區(qū)里增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，除了人力成本相對(duì)昂貴之外，空間擴(kuò)充的超高成本和空間資源的絕對(duì)稀缺是最大的瓶頸。針對(duì)這一瓶頸，首創(chuàng)于北美、北歐及日本等養(yǎng)老事業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的融合式養(yǎng)老模式足堪借鑒。

所謂融合式養(yǎng)老模式并無(wú)約定俗成的稱謂，大意是指將養(yǎng)老服務(wù)、設(shè)施與社區(qū)乃至其他機(jī)構(gòu)、其他類型的人群的照料、護(hù)理類服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，主要可分為空間融合及服務(wù)融合兩種類型。

關(guān)于空間融合的模式，實(shí)際已在部分大型城市的社區(qū)里探索和開(kāi)展了。例如，在社區(qū)的居民活動(dòng)空間或占用社區(qū)部分住房開(kāi)設(shè)的賓館、酒店中，劃出部分房間、床位，作為臨時(shí)或短期照看老人的備用空間。如沒(méi)有老人前來(lái)，這些房間、床位可按以往用途使用，在有老人通過(guò)預(yù)約等方式前來(lái)時(shí)，這些空間就作為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施使用。當(dāng)然，為了具備為老年人提供相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的條件，上述房間、床位應(yīng)事先進(jìn)行功能改造，以同時(shí)符合原功能和養(yǎng)老服務(wù)功能。

而服務(wù)融合則是一種比較新穎的養(yǎng)老服務(wù)模式了。除了老年人之外，因身心功能的不完全、缺陷等原因需接受長(zhǎng)期照料、護(hù)理的人群，還包括智力、肢體功能障礙人士及幼兒等兩個(gè)人群。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于三類人群的照料一般是各自為政、相互獨(dú)立開(kāi)展的。但上述方式顯然不利于人力資源的高效利用，也對(duì)上文所述養(yǎng)老服務(wù)的空間融合形成了障礙。對(duì)此，以老年人與幼兒的融合為主，將分屬不同人群的人員的照料、護(hù)理的服務(wù)種類和服務(wù)人群本身融合到一起的作法不失為很好的嘗試。

加拿大一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)表明，讓重度癱瘓老人與智力障礙兒童朝夕相處，同時(shí)為他們提供照料、護(hù)理服務(wù)的方式不僅使智力障礙兒童的生活自理能力有顯著提高，更使大部分老人的生命體征、身心功能都得到了不同程度的改善，有部分癱瘓老人甚至重新開(kāi)始了站立、行走。針對(duì)目前在一線城市極個(gè)別開(kāi)展的老人與身心功能健全的幼兒在一起生活的所謂老少同樂(lè)的養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)驗(yàn)，不少孩子的家長(zhǎng)、附近居民、幼教專家都表示出了不理解，其理由無(wú)非是老人不干凈等。殊不知，上述加拿大的試驗(yàn)結(jié)果中完全沒(méi)有任何因與老人共同生活而導(dǎo)致幼兒身體健康受損的報(bào)告。相反，通過(guò)與人瑞們的朝昔相伴，孩子們可以得到更多的來(lái)自老人的關(guān)愛(ài)，茁壯成長(zhǎng)。當(dāng)然，更為重要的是，老人們也可以通過(guò)與可愛(ài)的孩子們的近距離相處而重拾青春。為了使服務(wù)融合模式能良好地開(kāi)展起來(lái)，有必要使養(yǎng)老護(hù)理、幼教、醫(yī)護(hù)等專業(yè)人員實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、無(wú)縫對(duì)接直至相互掌握復(fù)合技能。

融合式養(yǎng)老模式不僅可以節(jié)約大量的人力、土地資源和資金的投入，更能豐富養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，是一舉多得的新型養(yǎng)老服務(wù)模式，應(yīng)予以大力推廣。

（作者為留日法學(xué)博士，上海海事大學(xué)法學(xué)院副院長(zhǎng)）