近年來，很多被長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明能治病、治好病的廉價(jià)小藥正在以每年幾十種的速度消失，患者們往往是跑遍了醫(yī)院和藥店也買不到急需的救命藥。不過，在黑市上這些廉價(jià)救命藥卻從來沒有缺貨的時(shí)候，而黃牛往往開出幾十倍、上百倍的天價(jià)。那么，這些救命藥為何能在黑市上出現(xiàn)？又是從哪里來的呢？

便宜又好用的廉價(jià)藥正逐漸從醫(yī)院和藥店淡出。在北京的一家大醫(yī)院， 0.51元一支的紅霉素眼藥膏、0.57元一支的紅霉素軟膏無貨，0.92元一支的維生素K注射液也馬上斷檔。北京青年報(bào)記者近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本來就已稀少的廉價(jià)藥正在從一些醫(yī)院藥品目錄中銷聲匿跡。更令人吃驚的是，很多在各大醫(yī)院都難覓蹤影的廉價(jià)救命藥、孤兒藥，卻在黑市上被黃牛高價(jià)兜售。

現(xiàn)象

醫(yī)院廉價(jià)藥越來越少見

廉價(jià)藥，又被稱作基本藥物，是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價(jià)廉。

一位多年從事臨床工作的醫(yī)生告訴北青報(bào)記者，現(xiàn)在科室里能見到的廉價(jià)藥品越來越少了，很多以前常年使用、便宜又好用的小藥已經(jīng)在藥房斷貨。令她印象最深的是燈心草，一種利尿中草藥，排尿效果特別好。一些剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，從手術(shù)室出來后面臨的第一大難關(guān)就是排尿、排氣。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)排尿困難時(shí)，護(hù)士抓一小把燈心草給她煮水喝下，立馬見效。這種草藥樣子長(zhǎng)得像方便面，半斤一大包，代煎茶飲一次夠50個(gè)產(chǎn)婦喝的，費(fèi)用才1元錢。但是現(xiàn)在這種利尿草藥早就在一些醫(yī)院的藥房銷聲匿跡了。如今醫(yī)生對(duì)于術(shù)后排不出尿的患者主要采取導(dǎo)尿方式，費(fèi)用相對(duì)較高不說，患者也非常痛苦。

一家大醫(yī)院藥房工作人員向北青報(bào)記者透露，廉價(jià)藥經(jīng)常出現(xiàn)廠家停產(chǎn)或者招標(biāo)采購(gòu)不上來的情況，有些藥品已經(jīng)處于斷貨和即將斷貨的狀態(tài)。其中，局麻及抗心律失常藥品——鹽酸利多卡因注射液(北京益民)0.96元/支，廠家不生產(chǎn)了；紅霉素眼膏(北京雙吉)0.51元/支；紅霉素軟膏(北京雙吉) 0.57元/支，無貨；治療出血性疾病的維生素K1注射液(國(guó)藥容聲 0.92元/支，辰欣藥業(yè) 0.97元/支)也馬上進(jìn)不來貨了。

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德曾表示，廉價(jià)藥品正在以每年幾十種的速度消失。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人也指出，一些常用的經(jīng)典老藥出現(xiàn)供應(yīng)不足甚至斷供的情況，是長(zhǎng)期以來存在的老大難問題。

個(gè)案

廉價(jià)孤兒藥斷供危及數(shù)十萬患者

在廉價(jià)藥中，最受公眾關(guān)注的就是一些救命藥、孤兒藥，經(jīng)常發(fā)生斷貨，危及患者生命。

患者龐女士今年9月份被確診為眼肌重癥肌無力，需要每三個(gè)小時(shí)服用一次溴吡斯的明片。但可怕的是，這種重癥肌無力患者必備藥、孤兒藥已全國(guó)斷供。據(jù)龐女士介紹，這種病就是不服藥的時(shí)候眼睛完全睜不開，但是服藥之后半個(gè)小時(shí)就能睜開眼睛，不過它持續(xù)的時(shí)間短，也就三個(gè)小時(shí)左右，所以需要經(jīng)常服用，才能保證一個(gè)基本生活。可是最近令她十分焦慮的是，這種必備藥非常難找，無處購(gòu)買。這段時(shí)間她跑遍了北京各大醫(yī)院，協(xié)和、301、武警總院等都去了，都沒有，最后還是在一家網(wǎng)站上買到了4瓶。

溴吡斯的明片，作為重癥肌無力患者必備藥，也是廉價(jià)救命藥，每瓶60片只賣30元左右，目前國(guó)內(nèi)只有一家企業(yè)生產(chǎn)。而今年9月初，該藥由生產(chǎn)企業(yè)召回，直接的后果就是多地患者陷入了無藥可用的危險(xiǎn)境地。藥品一度被黑市炒到800多元一瓶。目前全國(guó)重癥肌無力患者約有60萬至100萬人。

據(jù)醫(yī)生介紹，溴吡斯的明片是治療所有重癥肌無力的一線藥物，也是長(zhǎng)期治療重癥肌無力的唯一用藥。一旦停藥，可能影響患者的生活質(zhì)量，包括吞咽、咀嚼、四肢行動(dòng)。不僅會(huì)讓輕型患者病情加重，更可能會(huì)危及重癥患者的生命，如出現(xiàn)呼吸困難等危象。

最新傳來的消息令人松了一口氣。藥廠已經(jīng)在十一后開始生產(chǎn)，加上產(chǎn)品檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)，10月下旬，溴吡斯的明片就可以大批上市。

影響

10元廉價(jià)救命藥被炒到上萬元一支

近日有媒體報(bào)道，一盒治療罕見的嬰兒痙攣癥的注射用促皮質(zhì)素(ACTH)正常零售價(jià)只要7.8元，但在很多家醫(yī)院卻難覓蹤影，而“黑市”上的售價(jià)竟超過了4000元，即使是這樣的“天價(jià)”，由于藥品本身的稀缺性，也仍然不容易買到。 ACTH在國(guó)內(nèi)只有上海的一家藥企生產(chǎn)，已經(jīng)有幾十年的歷史，原本適用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患。

還有一種用于心臟病手術(shù)的必備藥品硫酸魚精蛋白，正常價(jià)格10元一支，由于原料稀缺、利潤(rùn)太低、市場(chǎng)需求量小、廠家沒有生產(chǎn)積極性等，經(jīng)常發(fā)生斷貨。在一藥難求的情況下，已經(jīng)被黃牛販子炒到了上萬元一支。

除了上述兩種藥品，還有平陽(yáng)霉素、放線菌素D等“救命藥”頻頻出現(xiàn)藥荒，導(dǎo)致手術(shù)延遲、抗癌治療中斷，不少患者因此錯(cuò)過了最佳搶救期、治療期。隨之產(chǎn)生的則是黃牛市場(chǎng)等亂象的出現(xiàn)。

面對(duì)這種狀況，國(guó)家出臺(tái)相應(yīng)政策緩解“救命藥”短缺。今年3月份，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)出通知，對(duì)臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品實(shí)施定點(diǎn)生產(chǎn)。名單目錄中包括多次發(fā)生斷貨的放線菌素D注射劑、促皮質(zhì)素注射劑、硫酸魚精蛋白注射劑、鹽酸平陽(yáng)霉素注射劑等16種廉價(jià)短缺藥。兩個(gè)月后傳來消息，國(guó)內(nèi)兩家企業(yè)陸續(xù)恢復(fù)生產(chǎn)硫酸魚精蛋白注射液。

日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《2016年臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)招標(biāo)公告》，將9種藥品通過招標(biāo)選擇生產(chǎn)企業(yè)，為政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院供應(yīng)定點(diǎn)生產(chǎn)品種，推動(dòng)恢復(fù)生產(chǎn)供應(yīng)。專家認(rèn)為，除了政策上的規(guī)范與支持，最重要的還是要以需定產(chǎn)，才能保障救命藥供給的持續(xù)性。