記者采訪過的不少民營醫(yī)院醫(yī)生表示，評高級職稱的時候要求在核心期刊發(fā)表論文，研究的必須是國家級科研項目，民營醫(yī)院往往難以爭取到此類科研項目，影響到醫(yī)生的職稱晉升和職業(yè)發(fā)展。

在深圳，全市49%的醫(yī)生已經(jīng)取消編制，公立醫(yī)院逐步去行政化。但是王玉林認為，光一個城市取消編制仍不能吸引人才，編制仍是公立醫(yī)院醫(yī)生流動的后顧之憂。

在投融資方面，仍然遭遇融資難，民營醫(yī)院希望在建立之初就獲得和公立醫(yī)院一樣的政策，比如地價優(yōu)惠、獎勵、補貼、融資等。由于醫(yī)院投資回報周期長，大型綜合醫(yī)院從建設到經(jīng)營上的盈虧平衡往往要8—10年時間，融資難問題成為民營醫(yī)院面臨的普遍性難題。

惱人的人才“板結化”

讓優(yōu)質人才流動起來，不再是“單位人”，形成分工合理的醫(yī)療服務體系

最近，一個專門研究基因檢測技術的“基因小鎮(zhèn)”在浙江杭州開始運轉。其研發(fā)成果將為精準醫(yī)療奠定基礎。浙江省健康產(chǎn)業(yè)聯(lián)合會理事長、迪安診斷董事長陳海斌告訴記者，精準醫(yī)療是醫(yī)學發(fā)展的最前沿的技術，這方面人才緊缺，為此企業(yè)和美國約翰·霍普金斯大學、西雅圖華盛頓大學、全球分子診斷巨頭等建立了人才培訓關系。

“人才太重要了，全國都應該取消編制，讓聚集在北上廣的專家流動起來，滿足全國老百姓的需求。”龍城醫(yī)院投資人楊麗懷說。

“好醫(yī)生集中在金字塔塔尖，基層大量的是本科學歷以下的醫(yī)生，嚴重制約我國整個健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，成為最大的瓶頸?！辈探险f，我國的醫(yī)生是“單位人”，決定了醫(yī)生不能自由執(zhí)業(yè)，其工資收入按照事業(yè)單位標準發(fā)放，遠低于國外發(fā)達國家的水平，未能體現(xiàn)他們的技術勞務價值。低收入、高風險的醫(yī)生職業(yè)，讓很多人不再對學醫(yī)抱有憧憬，造成優(yōu)質醫(yī)生短缺加劇。而在發(fā)達國家，由于自由執(zhí)業(yè)比較普遍，因此醫(yī)生收入較高，比如自由執(zhí)業(yè)?？漆t(yī)生收入達到社會平均收入的6倍。

優(yōu)質人才稀缺，流動性差，但資本又是逐利的，希望快速得到回報，這讓行業(yè)內“賺快錢”的心態(tài)非常普遍，影響了行業(yè)的健康發(fā)展。在一個論壇上，兩名投資人坦陳，由于資本追求快速回報，而醫(yī)療行業(yè)核心資源如優(yōu)質醫(yī)療人才都集中在公立醫(yī)院，人們就醫(yī)習慣也是在公立醫(yī)院，因此資本更樂于投在公立醫(yī)院，而且是有知名度的中高端醫(yī)院，而不是自己重新建一所民營醫(yī)院。

蔡江南認為，必須讓人才流動起來，形成分工合理的醫(yī)療服務體系。具體來說，建議調整醫(yī)療服務價格，改革醫(yī)生培養(yǎng)體制、收入、就業(yè)機制，鼓勵政府和社會資本合作模式，建立公平競爭的發(fā)展環(huán)境，改善政府監(jiān)管的水平和手段，實行負面清單制度，從簡單控制準入轉為進入后的持續(xù)監(jiān)管。

實際上，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策早已出臺，但“單位人”的性質導致政策難以落地。近日，人社部表示，正在“研究制定高校、公立醫(yī)院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法?！敝袊】捣諛I(yè)發(fā)展改革聯(lián)盟執(zhí)行主席田佑中認為，此舉將有利于加速社會辦醫(yī)。他說，取消編制后，醫(yī)院將根據(jù)崗位實施聘用制或合同制，在職稱晉升、薪酬水平、學術地位方面實現(xiàn)同崗同薪同待遇。這一方面能夠改善編內編外的不公平現(xiàn)象，極大地調動現(xiàn)有醫(yī)務人員的積極性；另一方面，編制內職稱評定、薪酬、福利待遇是制約醫(yī)生走出“體制”的制約因素。編制取消后，醫(yī)務人員將從“單位人”變?yōu)椤奥殬I(yè)人”，符合條件的政府辦醫(yī)療機構的醫(yī)務人員可以到社會辦醫(yī)療機構兼職、就職或開辦私人診所，將極大地推動多點執(zhí)業(yè)，促進社會辦醫(yī)。(記者 李紅梅)