基層漲工資、大醫(yī)院醫(yī)生下基層給補貼、社區(qū)放開藥品種類目錄、4類慢性病社區(qū)可開長處方……北京市政府8月15日召開新聞發(fā)布會，詳解分級診療制度建設(shè)2016—2017年重點任務(wù)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保問題、社區(qū)與大醫(yī)院藥品目錄統(tǒng)一等方面進行解讀。

北京市衛(wèi)計委委員高小俊表示，分級診療是一項利國利民的重要工作，必須由政府主導(dǎo)，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機構(gòu)的作用，只有這樣才能確保本項工作正確的方向，讓群眾從分級診療制度建設(shè)中得到實惠，增強人民群眾獲得感。

醫(yī)生下基層，醫(yī)院給補貼

北京分級診療方面著重要做的是強基層，而強基層離不開大醫(yī)院的幫扶。北京市通過補貼和購買服務(wù)的方式，制定了大醫(yī)院下基層工作的醫(yī)務(wù)人員和退休后返聘到基層工作醫(yī)務(wù)人員酬勞的相關(guān)規(guī)則。

重點任務(wù)中明確，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以通過購買服務(wù)方式，聘請大醫(yī)院醫(yī)生或返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。大醫(yī)院要將安排醫(yī)生尤其是內(nèi)科醫(yī)生下基層作為一項院內(nèi)工作來抓，并對下基層的醫(yī)生給予本院同期同職級醫(yī)生的同等待遇，政府適當予以補助。對社區(qū)返聘的高級職稱退休醫(yī)生的待遇每個工作日不低于200元。

重點任務(wù)中，北京市將提高基層醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，建立新的激勵機制，調(diào)動工作積極性，穩(wěn)定基層醫(yī)務(wù)人員隊伍，落實基層首診要求，體現(xiàn)按勞分配原則。高小俊表示，從2016年起對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量上浮20%，但這不能理解為人均漲工資20%，而是以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，由市、區(qū)和機構(gòu)三級主管部門逐級進行考核，最后，基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在核定的總量內(nèi)，根據(jù)職工考核結(jié)果按照規(guī)范程序和要求自主分配。為了讓基層醫(yī)務(wù)人員安心扎根社區(qū)，北京市將在年內(nèi)保證基層醫(yī)務(wù)人員工資總量上浮20%。

醫(yī)保總額指標，向社區(qū)傾斜

重點任務(wù)突出體現(xiàn)了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動的特點。分級診療工作是一項綜合性工作，涉及衛(wèi)生計生、發(fā)展改革、財政、人力社保等多個部門，聯(lián)系范圍廣，影響面大，直接關(guān)系廣大人民群眾的切身利益。

北京市分級診療，進一步擴大醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)藥品報銷范圍，保障醫(yī)聯(lián)體不同層級醫(yī)療機構(gòu)用藥報銷對接。如在醫(yī)保基金總額控制管理工作中，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，總額指標加大向社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)傾斜力度，增幅明顯高于大醫(yī)院，通過各部門的相互協(xié)同，為全力推進北京市分級診療制度建設(shè)鋪平道路。

4類慢性病，社區(qū)可開長處方

北京市以4類慢病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中）為試點，對在社區(qū)進行4類疾病穩(wěn)定期治療的患者，符合基本條件的，社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性疾病管理的有關(guān)要求，開具最長不超過2個月量的藥品。

北京社區(qū)醫(yī)院還將增加105種大醫(yī)院常用藥品。市人社局相關(guān)負責人表示，北京市進一步擴大醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)藥品報銷范圍，保障醫(yī)聯(lián)體不同層級醫(yī)療機構(gòu)用藥報銷對接。

北京市重點加強醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)和醫(yī)院信息集成平臺建設(shè)，結(jié)合實際落實就醫(yī)卡融合標準工作，為實現(xiàn)實名就診、雙向轉(zhuǎn)診奠定基礎(chǔ)。

構(gòu)建會診平臺，方便基層診斷提升診療效率。利用信息化手段，充分發(fā)揮大醫(yī)院優(yōu)勢?？频募夹g(shù)優(yōu)勢，提升遠程會診能力，拓展疾病救治的空間，構(gòu)建北京市分級診療會診平臺，建立1個多平臺的市級臨床會診中心，4個多平臺市級醫(yī)技會診中心（影像、血液檢測、病理診斷、心電診斷），對各級醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)提供相關(guān)的檢查及診斷服務(wù)，使患者在最短時間內(nèi)得到合理的治療，減少無序流動。