新華網(wǎng)北京5月11日電 （劉映）我國心血管病仍呈上升態(tài)勢，年輕群體的冠心病治療形勢不容樂觀，過早死亡情況嚴(yán)重。5月10日，由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告2015》（以下簡稱年報）正式出爐。報告顯示，我國民眾的心血管病危險因素普遍暴露，高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖的患病率持續(xù)增加，必須采取積極有效的措施，遏制心血管病的持續(xù)增長態(tài)勢。國家心血管病中心高潤霖院士表示，面對異常嚴(yán)峻的心血管病發(fā)病形勢，加強大眾健康教育和社區(qū)人群防治是關(guān)鍵。

超過腫瘤，心血管病仍是我國人群首位死因

據(jù)了解，2005年起，國家心血管病中心每年組織權(quán)威專家編撰出版一部中國心血管病報告，動態(tài)反映我國心血管病的流行趨勢。

國家衛(wèi)生計生委疾控局慢病處處長吳良有表示，報告涉及我國心血管病防治研究領(lǐng)域的各個方面，特別強調(diào)資訊的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，以體現(xiàn)國家心血管病報告的代表性和權(quán)威性，十年來，年報已成為我國心血管領(lǐng)域防、治、研方面的權(quán)威資訊。

2014年，中國心血管病死亡率仍居疾病死亡構(gòu)成的首位，高于腫瘤及其他疾病。其中，農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成在農(nóng)村為44.60%，在城市為42.51%。全國每5個死亡人中，就有2個是死于心腦血管病，而腦血管病則成為中國男性和女性的首位死因。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長孔靈芝表示，在腦血管病中，目前我國出血性卒中死亡呈下降趨勢，但缺血性卒中的死亡率在持續(xù)上升，值得特別關(guān)注。

近年來，40多歲“英年早逝”的情況時常發(fā)生。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，低于人均壽命（約70歲）死亡，被認(rèn)為是“過早死亡”，因為這很大程度上是不注重健康造成的，本來可以避免。世界衛(wèi)生組織提出，2025年降低25%全球慢性病過早死亡的目標(biāo)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院北京心肺血管疾病研究所副所長、流行病研究室主任趙冬教授表示，調(diào)查顯示，在中國過早死亡原因排名中，1990年至2010年間卒中由第二位上升至第一位，冠心病由第七位上升至第二位，而且女性冠心病過早死亡情況更為嚴(yán)重。中國研究數(shù)據(jù)表明，卒中是影響中國人群期望壽命的第一因素，由此可見冠心病聯(lián)合卒中是影響中國人群預(yù)期壽命的最重要因素。2007年-2011年北京地區(qū)調(diào)查顯示，不同年齡段人群的冠心病發(fā)病率均呈現(xiàn)上升趨勢，因此青年人的冠心病防治形勢不容樂觀。

“管住嘴，邁開腿”公眾健康教育仍待加強

報告顯示，高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重/肥胖、體力活動不足、不合理膳食和大氣污染，仍是影響心血管健康的主要因素。在前三位最重要的危險因素中，公眾對血脂異常的重視程度還有待加強。2014年的一項薈萃分析顯示，納入2003-2013年14項研究，估算18歲以上人群中總膽固醇（TC）升高的患病率為7.9%，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高的患病率為7.6%，甘油三酯（TG）升高的患病率為13.7%，HDL-C降低的患病率為11.0%。

青少年的超重、肥胖率也明顯增加，1985-2010年全國5次學(xué)生體質(zhì)與健康抽樣調(diào)查，2010年超重、肥胖率（9.6%和5.0%）分別是1985年（1.1%和0.1%）8.7倍和38.1倍。

與之相應(yīng)的是體力活動的不足，2010年中國慢性病監(jiān)測項目表明，成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%，青壯年人群（25～44歲）參加體育鍛煉的比例低于其他年齡組。體力活動量與體重指數(shù)、腰圍和體脂含量呈顯著的負(fù)關(guān)聯(lián)。體力活動不足者糖尿病的發(fā)病風(fēng)險顯著增加。體力活動不足者IHD、缺血性卒中和糖尿病的死亡風(fēng)險均增加。

國家心血管病中心副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長顧東風(fēng)教授表示，降低心血管病風(fēng)險關(guān)鍵還是要“管住嘴、邁開腿”，改善飲食結(jié)構(gòu)，多吃水果蔬菜，減少脂肪攝入量，盡量低鹽限油，少吃高熱、高蛋白類食物，避免酗酒和熬夜等不良生活習(xí)慣，加強體育鍛煉。

關(guān)注職業(yè)人群健康，積極拓展社區(qū)人群防治

與不良生活方式有關(guān)的疾病如心血管疾病，已成為全球公共健康的主要威脅之一。在因猝死等過早死亡人群中，不少是三四十歲的青年人。這些職業(yè)人群的健康不僅關(guān)系到個人和家庭的幸福，也關(guān)系到社會的發(fā)展和國家的未來。但在現(xiàn)實生活中，職業(yè)人群的心血管等慢病的防治意識和舉措仍然薄弱。

“現(xiàn)在很多單位都為員工安排健康體檢，即便是普通的體檢項目，血脂、血糖、血壓等基本指標(biāo)也有助于員工了解自己的身體情況，但更重要的是體檢過后，往往就沒有后續(xù)的健康管理服務(wù)了?！笨嘴`芝表示，有些外資企業(yè)設(shè)有健康管理師，對于單位人群的健康進行管理和督促，“對于單位來說，設(shè)個健康管理師的崗位并不難，關(guān)鍵在于健康管理意識的改變。”孔靈芝說。

相比之下，我國在心血管病社區(qū)人群防治方面起步較早，并取得了一定的經(jīng)驗。國家心血管病中心防治咨訊部主任陳偉偉教授介紹，1969年阜外醫(yī)院在首都鋼鐵公司開展的CVD人群防治是中國第一個人群防治工作的典范，控制高血壓可降低50%的腦卒中風(fēng)險。40多年來，心血管病社區(qū)防治已逐步由點及面地向政府主導(dǎo)的多部門合作、全社會參與的綜合防治方向發(fā)展。陳偉偉透露，下一步將通過多種舉措，在全國范圍內(nèi)擴大社區(qū)人群防治力度。