有媒體報(bào)道，到2020年，上海將把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造為政府履行基本衛(wèi)生服務(wù)職能的平臺，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生與居民簽約服務(wù)關(guān)系，實(shí)施全面、連續(xù)、有針對性的健康管理；構(gòu)建基層首診和分級醫(yī)療制度，成為滿足居民基本醫(yī)療需求的主要途徑。

家庭簽約醫(yī)生已試點(diǎn)多年，國家衛(wèi)計(jì)委不久前還出臺指導(dǎo)意見，力爭在2020年每個(gè)家庭擁有一名合格的家庭醫(yī)生。推進(jìn)簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，就是要改變醫(yī)療資源分布失衡的局面，滿足居民多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。換句話說，只有讓社區(qū)居民感受到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實(shí)惠，把常見病、多發(fā)病消滅在社區(qū)，“看病難、看病貴”的難題才能破解，“健康中國”的目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)。

其實(shí)，家庭醫(yī)生在歐美一些國家已經(jīng)十分普遍，但在我國卻尚未成熟，不少地方處于試點(diǎn)階段，推行過程中面臨一些現(xiàn)實(shí)困難。比如，家庭醫(yī)生配置“僧多粥少”、家庭醫(yī)生的能力水平還不能完全滿足家庭患者的需求等，制約著家庭醫(yī)生的進(jìn)一步推廣。一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，仍有六成居民對社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療條件和醫(yī)生水平感到“不放心”。從這個(gè)意義上說，要想實(shí)現(xiàn)2020年每個(gè)家庭擁有一名合格家庭醫(yī)生的目標(biāo)，就要想方設(shè)法提升其醫(yī)療服務(wù)水平。

為此，相關(guān)部門需要進(jìn)一步做好宣傳，擴(kuò)大家庭醫(yī)生的影響力；家庭醫(yī)生也要不斷增強(qiáng)服務(wù)意識，嚴(yán)格按照簽約協(xié)議書的規(guī)定在既定時(shí)間內(nèi)落實(shí)責(zé)任。更重要的一點(diǎn)，要避免家庭醫(yī)生“中看不中用”，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平，還要讓更多資深醫(yī)院、醫(yī)生提供家庭醫(yī)生服務(wù)，使家庭醫(yī)生隊(duì)伍更穩(wěn)定。

推行簽約家庭醫(yī)生，還需要一攬子的配套制度，包括建立嚴(yán)格的家庭醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度、賦予居民對家庭醫(yī)生的選擇權(quán)和評價(jià)權(quán)、建立針對可能發(fā)生的糾紛的公正、專業(yè)的評判機(jī)制；還要制定監(jiān)督簽約醫(yī)生執(zhí)業(yè)的法規(guī)制度，搭建舉報(bào)渠道，讓簽約家庭安心。

當(dāng)然，推進(jìn)簽約家庭醫(yī)生不能只關(guān)注制度的功能設(shè)計(jì)，還要考慮到基層全科醫(yī)生的權(quán)益，建立相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，提高其積極性。令人欣慰的是，國家衛(wèi)計(jì)委出臺的指導(dǎo)意見對此有了明確指向，比如，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用主要由醫(yī)?；稹⒑灱s居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。這將有助于調(diào)動簽約居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的積極性，為我國家庭醫(yī)生服務(wù)體系建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)保障。