收取高低不同的診費

預約制也算另一種掛號，但走進新加坡的醫(yī)院，你會發(fā)現(xiàn)秩序井然,根本沒有號販子來搗亂。

關鍵的機制在于醫(yī)生會收取高低不同的診費。也就是說,醫(yī)生憑借自己多年訓練成就的專業(yè)服務,獲取相應的報酬,而且是相當高的收入。即便是在公立醫(yī)院,診費也是最主要的支出。新加坡大學畢業(yè)生的平均月收入約3000新元(約為人民幣14000元),一般感冒發(fā)燒到普通私立診所的診費是30～50新元（約為人民幣141元至235元）,公立醫(yī)院看急診或?？频馁M用相對更高,除去政府補貼之后,個人支付一般也超過100新元（約為人民幣471元）。

診費有高低不同。一般社區(qū)的家庭診所可以看頭疼腦熱的常見病,收取的診費最低,稍高一些的是社區(qū)醫(yī)院,再高一點的是公立綜合性醫(yī)院,最貴的是頂級的私營診所,醫(yī)療水平和服務均很高。但即便是在一般的家庭診所,患者預約好了再來,也不會亂糟糟。

一周后，兒子陪我去了預約的綜合醫(yī)院看病。所謂綜合醫(yī)院就是國內大家所說的全科醫(yī)院，醫(yī)生不分科，什么病都看。接診的是一位說英語的中年男大夫，在仔細閱讀了預約推薦信并簡單詢問了我的病情后，他翻開我的左眼，用手電筒看了看患處，然后在紙上畫了一只眼睛，在眼皮內畫了一個斑點，解釋了問題出在哪里，接下來就讓我們去藥房拿藥、付費，前后時間大約3分鐘。回到家我拿過賬單一看，四環(huán)素眼藥膏1.7元（約為人民幣8元），掛號費41.7元（約為人民幣198元）。

根據(jù)人均收入制定診費

與掛號費相比，新加坡的藥費真的太便宜了。我這一次看病，藥費只占掛號費的4%，換句話說，我在這里看病，大部分開支都用在醫(yī)生的掛號費上，也就是用在醫(yī)生的勞動上。

坐在候診室等著看病時，看到診室里進進出出的病人，我好奇地算了一筆賬，如果一位醫(yī)生一天接診40個病人，那么這位醫(yī)生帶來的掛號費收入就是1668元（約為人民幣9000元）。一個不可否定的事實是，醫(yī)院的掛號費收入中一部分是要算作醫(yī)生個人收入的。就算醫(yī)院拿大頭（60%-70%），醫(yī)生拿小頭（30%-40%），醫(yī)生的這筆收入也不菲。

其實，新加坡的診費中也包括列表內的基本用藥,列表之外的藥物才可以收取更多的費用；醫(yī)院里的藥店獨立運營,藥品并不比社會上的藥品貴,而且患者也有憑處方在任何地方買藥的自由。加上醫(yī)生有合理的收入,打擊醫(yī)療腐敗的力度也夠大,醫(yī)生基本不必靠多開藥來維持收入。

我去年也曾在新加坡看過皮膚病，掛號費是39新元，今年成了41.7新元，上漲了7%。但又想想，和一年前相比，新加坡的打車費用上調了6%-7%，擁車證（車牌）也從8萬多新元上升到9萬多新元。在這個背景下，醫(yī)生的掛號費上調，看來也算合乎常情。

至于診費的水平,怎樣制定才算合理？新加坡是這樣做的，根據(jù)醫(yī)院所在地的人均收入數(shù)據(jù)作為參數(shù),來計算應該收取的就診費。這就意味著北京、上海、深圳的診費應該高一些,一般二線城市則相應減少。

醫(yī)生收取合理的診費,還有其他許多好處,比如有利于調動醫(yī)生的工作積極性；　有利于醫(yī)療資源的層級合理分布,減少醫(yī)療資源的濫用,不必小病也跑到三甲醫(yī)院去；　有利于保證診療時間,讓每名患者都得到合理的治療；有利于改善醫(yī)患關系,減少矛盾。

借鑒新加坡這面鏡子，最要緊的一點是醫(yī)生按不同的職稱收取不同的診療費用，而不是掛一個號就能看病。時下，全國各大醫(yī)院的診療服務與收費脫節(jié)，存在巨大牟利空間。掛號費幾十年不變，早已失去其本來的意義。盡管我國的國情與新加坡不同，但這個分級治療和分級收取診治費的辦法，是完全可以借鑒的。這個辦法實行的結果，將大幅度提高醫(yī)生的收入，可以有效地促使病人分流治病。如果各大醫(yī)院門庭若市的景象得到改變，號販子的活躍空間將大大減少。