上海已進入人口深度老齡化階段，老人養(yǎng)老對醫(yī)護的需求愈發(fā)迫切。2015 年，上海已經(jīng)出臺系列政策，全面推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

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但從資金角度來看，“醫(yī)”和“養(yǎng)”的資金較有保證，唯獨“護”這一塊資金來源還沒落地。民革上海市委在今年的提案中指出，目前存在的主要問題是照護資金籌集渠道單一，醫(yī)?；鹉軌蛑Ц兜恼兆o項目有限等，這些均與資金的制度性安排還未建立有關(guān)。

民革上海市委建議，應(yīng)探索建立長期護理保險制度。

提案認(rèn)為，長期護理保險制度應(yīng)包今全民性、基本性、法定性、強制性四個原則，實施全民參保計劃，可對不同群體劃定分級的繳費方式和系數(shù)；保險應(yīng)覆蓋至最基本的醫(yī)療照護服務(wù)，超出基本之外的醫(yī)療照護服務(wù)，由市場來配置。

在發(fā)展路徑上，應(yīng)分階段建立短期、中期、中長期和遠(yuǎn)期發(fā)展計劃?？傮w思路是在初期應(yīng)突出其社會保險性質(zhì)，政府補貼一定比例的保費；同時探索引入商業(yè)保險機制，以滿足有更高護理需求人群的需要。另外，要充分預(yù)留政策實行的過渡期，處理好各類人群、不同制度間的銜接。

長遠(yuǎn)來看，應(yīng)建立一個政府補貼、保險繳費和使用者負(fù)擔(dān)三源合一的籌資機制。在最初籌資方面，基于制度適應(yīng)性的原則和收支平衡目的，可考慮采用現(xiàn)收現(xiàn)付模式。在起步階段可從現(xiàn)有醫(yī)?；?、養(yǎng)老基金中劃撥部分，從 45 歲以上（參照發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗）在職人員中收繳一定費率的護理保險費，同時受益人根據(jù)每次護理情況支付一定比例的護理費用。

此外，對于需求照護但無力承擔(dān)的貧困群體，應(yīng)同時配套救助制度，對貧困者長期護理保險中的自負(fù)部分進行減免。

事實上，在2015年底上海市政府舉行的一場發(fā)布會上，已明確上海將推老年長期護理保險制度。此外，在全國“十三五”規(guī)劃建議中也提到，要“適當(dāng)降低社會保險費率”。民革上海市委提案認(rèn)為，可以利用好本次降費率的機會之窗，適時地推進長期護理保險的設(shè)立，最大程度地減少企業(yè)用人成本，緩釋初期在推行長護保險時可能來自用人單位的阻力。