患者陳女士問：我是一名孕婦，目前已懷孕4個(gè)多月，近日感冒了，發(fā)熱，全身酸痛，可以服用退燒藥嗎？是否會對胎兒有影響？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師周洋解答：一般感冒發(fā)熱建議采用物理降溫的方法。如果腋下體溫達(dá)到38.5攝氏度以上，渾身無力時(shí)，可以選擇服用對乙酰氨基酚（商品名為泰諾林、必理通、撲熱息痛等的藥物）。根據(jù)美國食品藥品管理局制定的孕期安全藥物分級對乙酰氨基酚屬于B級藥物，即動物實(shí) 驗(yàn)顯示安全，或者動物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示不安全而臨床試驗(yàn)顯示安全的藥。雖然對乙酰氨基酚可通過胎盤，但在常規(guī)劑量下短期應(yīng)用安全性較高。因此，建議患者在有癥狀時(shí)服藥，無癥狀時(shí)不要服藥。一般情況下，成人常規(guī)推薦劑量為每次500毫克，可間隔4~6小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不得超過4次，最大日劑量不得超 過2000毫克。需要注意，對乙酰氨基酚不可長期（48小時(shí)內(nèi)相對安全）、大劑量使用，曾有長期和（或）大量（超過1000毫克/次）應(yīng)用導(dǎo)致胎兒肝臟毒 性及新生兒腎病的報(bào)道。

另外，常用的非甾體類抗炎藥中的吲哚美辛、布洛芬是孕期安全藥物分級B級藥物，目前有大量證據(jù)證實(shí)妊娠中期（懷孕13周~27周）短期小劑量應(yīng)用，不增加胎兒先天畸形的風(fēng)險(xiǎn)，相對安全。但需要注意的是，妊娠晚期（28周~37周）使用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管提前關(guān)閉，引起胎兒肺動脈高壓，因此妊娠 晚期禁用。圍產(chǎn)期（37周以后）如果使用非甾體抗炎藥，會降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，延長產(chǎn)程，影響產(chǎn)后止血效果，因此圍產(chǎn)期也要禁用。

總之，懷孕期間用藥有三原則：第一，懷孕前3個(gè)月是胎兒發(fā)育敏感期，胎兒身體各組織及器官處于分化階段，最容易受到藥物的影響，因此這個(gè)時(shí)期應(yīng)該盡量避免使用任何藥物。第二，沒有任何一種藥物對胎兒 是絕對安全的，只有當(dāng)藥物對媽媽的益處大于對胎兒的危險(xiǎn)時(shí)才可以考慮用藥。第三，使用藥物時(shí)選擇最小有效劑量和最短有效療程。