黃潔夫

11月23日，菲律賓首都馬尼拉，亞太醫(yī)學(xué)論壇如火如荼地進(jìn)行，來自中國的醫(yī)生、全國政協(xié)常委黃潔夫在論壇上發(fā)表了題為《器官移植與生命饋贈》的專題演講。除了參加學(xué)術(shù)論壇，黃潔夫此行還有一個(gè)重要議程——參加25日顧氏國際和平獎的頒獎典禮。因?yàn)樵谕苿又袊鞴倬璜I(xiàn)事業(yè)方面成績卓著，黃潔夫成為今年顧氏國際和平獎的19位獲獎?wù)咧?，這也是我國大陸首次獲此殊榮。

顧氏國際和平獎，與諾貝爾和平獎一起，被并列為聯(lián)合國備案的兩個(gè)和平獎，主要獎勵(lì)在科學(xué)發(fā)現(xiàn)、政治文化、藝術(shù)文學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生、慈善宗教、商業(yè)經(jīng)濟(jì)、國際事務(wù)等領(lǐng)域致力于促進(jìn)人類和平、和諧、尊重人類生命與尊嚴(yán)并做出杰出貢獻(xiàn)的個(gè)人和團(tuán)體。

每一屆顧氏和平獎獲得者中不乏政府要員，今年同樣如此，比如白俄羅斯前總統(tǒng)斯坦尼斯拉維·舒什克維奇等。與這些獲獎?wù)呦啾?，“醫(yī)生”黃潔夫的身份似乎是個(gè)“例外”。談到獲獎，這位全國政協(xié)常委、前衛(wèi)生部副部長平靜地告訴記者，“雖然這個(gè)獎項(xiàng)頒給了我，但表彰的是中國國家器官捐獻(xiàn)事業(yè)的進(jìn)步，是屬于集體的榮譽(yù)。”

“是中國的器官捐獻(xiàn)事業(yè)?！痹谔岬健熬璜I(xiàn)”二字時(shí)，黃潔夫輕柔的語氣頓了頓，特地加重了聲調(diào)，“只有器官移植所使用的器官來源于公民自愿捐獻(xiàn)，這項(xiàng)事業(yè)才能跟公民的利益聯(lián)系在一起，也只有公民捐獻(xiàn)成為唯一的器官供體來源，普通的老百姓才能享受器官移植服務(wù)，英文稱之為Socialinterdependence（社會共生）?！?/p>

黃潔夫（左）在手術(shù)中

來自基層政府的特殊請求

事實(shí)上，只有中國的器官移植事業(yè)獲得國際社會認(rèn)可，普通老百姓才能享受器官移植服務(wù)，這項(xiàng)事業(yè)才能獲得老百姓的擁護(hù)并步入良性發(fā)展軌道。今年，黃潔夫率隊(duì)去廣東調(diào)研的一次經(jīng)歷，讓他加深了這樣的感受。

“您去年宣布自今年1月1日起在全國全面停止使用死刑犯器官，公民捐獻(xiàn)將成為器官移植的唯一供體來源之后，我們很感動，也很受鼓舞?；葜萦?80多萬人口，不少人愿意加入器官捐獻(xiàn)和移植的行列中來。但現(xiàn)在整個(gè)惠州市沒有一家有資質(zhì)從事器官捐獻(xiàn)和移植的醫(yī)院，老百姓的需求受到很大限制。您能否向紅十字會會長陳竺同志反映一下我們基層政府的希望，讓惠州也能有一家可以從事器官捐獻(xiàn)和移植的機(jī)構(gòu)。如果有了這樣的機(jī)構(gòu)，我們惠州市委政府承諾，老百姓做腎移植的全部費(fèi)用，可以進(jìn)入大病救助，由醫(yī)保全覆蓋?！苯衲?月，黃潔夫率全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會赴廣東調(diào)研時(shí)，惠州市政府領(lǐng)導(dǎo)向他表達(dá)了這樣一份特殊請求。

黃潔夫介紹，器官移植可以直接改善患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)病人的生活能力。比如腎衰竭患者，在接受腎器官移植之后，就不再需要每周都去醫(yī)院做2到3次透析，他們可以繼續(xù)從事勞動。器官移植是關(guān)乎生死選擇的醫(yī)療手段，應(yīng)屬于大病救助的范疇。并且，器官移植的費(fèi)用要遠(yuǎn)低于常規(guī)治療，比如做腎移植所需費(fèi)用僅為透析所需費(fèi)用的1/3，所以政府就有積極性去推動這項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展?；鼐┖螅S潔夫跟陳竺同志報(bào)告了此事，他們表示明年將分別在人大和政協(xié)提交有關(guān)此問題的議案和提案。

這份請求，也反映出中國器官捐獻(xiàn)體系雖已建立，但渠道還不夠暢通，前行之路依然困難重重的現(xiàn)狀。為這份事業(yè)，黃潔夫和中國器官移植領(lǐng)域的醫(yī)生已經(jīng)奮斗了20年。

二十年的堅(jiān)守

做一名出色的外科醫(yī)生，一直是黃潔夫堅(jiān)守的理想。

1963年，黃潔夫進(jìn)入廣州中山醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，1979年成為“文革”后中國首批研究生，1984年出國前往澳大利亞悉尼大學(xué)國家肝移植中心進(jìn)修，學(xué)成歸國后便致力于中國肝移植事業(yè)的發(fā)展。他說，過去中國器官移植的兩種來源一是親體捐獻(xiàn)，一是尸體器官，后者于2009年以前基本上來自死刑犯。

1994年，黃潔夫曾經(jīng)跟隨器官移植的供體組（器官移植分為供體和受體兩個(gè)組，供體組負(fù)責(zé)摘取器官，受體組負(fù)責(zé)移植在患者身上）前去刑場。器官摘取現(xiàn)場讓他至今不堪回首，這個(gè)過程難以體現(xiàn)醫(yī)生敬畏生命的倫理，也讓他決定要“改變這種狀況”，它讓“醫(yī)生和死刑犯都喪失了尊嚴(yán)”。

在黃潔夫看來，身為醫(yī)者應(yīng)始終保持悲憫之心，保持對生命的敬畏和尊重。即使這個(gè)人是罪有應(yīng)得的死刑犯，被剝奪了政治權(quán)利，但他生命的尊嚴(yán)也同樣應(yīng)得到尊重。

而在現(xiàn)實(shí)中，中國的器官移植醫(yī)生不得不時(shí)時(shí)面臨職業(yè)選擇的兩難糾結(jié)：一邊是器官衰竭的病人，需要靠器官移植來挽救生命和家庭；另一邊，本該慶祝手術(shù)成功的喜悅卻時(shí)時(shí)和死刑犯器官獲取的情景聯(lián)系在一起，讓這個(gè)行業(yè)的醫(yī)生倍感無奈和尷尬。

“其實(shí)，只要有公民的自愿捐獻(xiàn)體系，醫(yī)生是絕不會采用死刑犯器官的。因?yàn)橐尾【热?，要搶救另外一個(gè)生命，在沒有辦法的情況下，才把眼光投向了死刑犯的器官。其實(shí)，這也不是國家法規(guī)承認(rèn)的方法，它違背了國家2007年頒布的《人體器官移植條例》?！秉S潔夫表示，建立一個(gè)公民自愿捐獻(xiàn)體系，是幾代中國移植醫(yī)生的夢想。

為改變這種狀況，2005年，時(shí)任前衛(wèi)生部副部長的黃潔夫，還曾陷入輿論漩渦。

那一年，黃潔夫被推選為世界器官移植大會的主席。也是在這次大會上，黃潔夫坦言當(dāng)時(shí)中國尸體器官主要來自于死刑犯的現(xiàn)狀。這也是中國有官方身份的人，第一次公開表示中國器官移植的來源情況，并表明了中國政府推行改革的決心與方向。

會議還沒結(jié)束，各種批判的聲音和壓力已經(jīng)接踵而至。也有關(guān)系不錯(cuò)的同行為黃潔夫擔(dān)心，他卻坦然地表示，“大不了回去做醫(yī)生”。再憶當(dāng)時(shí)的情形，黃潔夫很感慨：“身為大會主席，我要主持會議，要面對45個(gè)國家和地區(qū)的代表，我不能不回答，所以我必須面對。只有我說實(shí)話，中國的器官移植事業(yè)才可以擺脫來自醫(yī)學(xué)倫理和國際學(xué)術(shù)界的雙重壓力，才能使普通人民群眾享受到這種醫(yī)療技術(shù)服務(wù)?！?/p>

這次公開發(fā)言，得到黨中央、國務(wù)院的支持，也成為中國器官捐獻(xiàn)事業(yè)的拐點(diǎn)，黃潔夫也受命擔(dān)任了中國器官移植事業(yè)改革的領(lǐng)軍人。隨后的2006年和2007年，中國器官移植領(lǐng)域相繼發(fā)布《廣州宣言》和《中國人體器官移植條例》。中國公民的器官捐獻(xiàn)事業(yè)，由此逐步邁向法制化軌道，2010年原衛(wèi)生部與中國紅十字會啟動公民自愿捐獻(xiàn)工作，得到全社會熱烈響應(yīng)，直至2015年1月1日起，中國全面停用死刑犯器官。

管理體制問題是器官捐獻(xiàn)事業(yè)最大制約

其實(shí)，世界上很多國家在發(fā)展器官移植事業(yè)的過程中，都曾經(jīng)歷過使用死刑犯器官的歷史。只是，這些國家都是在該項(xiàng)事業(yè)開展之初作為技術(shù)嘗試而使用死刑犯器官，一旦技術(shù)成熟，就轉(zhuǎn)向了公民的器官捐獻(xiàn)體系。而我國由于管理體制和醫(yī)療現(xiàn)狀，導(dǎo)致在器官移植中使用死刑犯器官，一直持續(xù)了很久。

“也就是說，我國器官移植事業(yè)發(fā)展過程中的最大問題，是缺乏公民的器官捐獻(xiàn)體系?！秉S潔夫告訴記者，因?yàn)槿狈窬璜I(xiàn)體系，普通老百姓即使想要捐獻(xiàn)器官也“捐獻(xiàn)無門”，使用當(dāng)然就是更加困難的事了。

關(guān)于公民捐獻(xiàn)體系遲遲不能建立的問題，業(yè)界一直存在多種所謂的“理由”，比如“中國的腦死亡尚未立法”、“死刑犯器官不用是資源浪費(fèi)”等等。其中“中國老百姓受傳統(tǒng)文化影響，不愿意捐獻(xiàn)”的說法流傳最為廣泛。而事實(shí)證明，這些所謂的“理由”都是站不住腳的。

自今年1月1日我國全面停用死刑犯器官之后，我國的器官移植來源不僅沒有出現(xiàn)所謂“預(yù)料”之中的短缺，相反，器官捐獻(xiàn)和移植數(shù)量還開創(chuàng)了歷史新高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年11月9日，我國共實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)案例5384例，捐獻(xiàn)大器官14721個(gè)。其中，2015年實(shí)現(xiàn)捐獻(xiàn)案例2237例，大器官6252個(gè)。并且，器官移植的手術(shù)質(zhì)量也得到明顯提升。按照現(xiàn)今每月約200例器官捐獻(xiàn)的增長趨勢，黃潔夫估計(jì)，2015年公民器官捐獻(xiàn)會超過2500例，按每例捐獻(xiàn)提供3個(gè)器官計(jì)算，再加上親體捐獻(xiàn)，今年由公民自愿捐獻(xiàn)器官移植手術(shù)數(shù)量將突破萬例。

“原衛(wèi)生部有關(guān)部門也曾對青年學(xué)生做過調(diào)查，在捐獻(xiàn)體系公開透明的前提下，70%的學(xué)生愿意捐獻(xiàn)器官。這說明，公民意識絕對不是中國器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的制約因素。恰恰相反，我國傳統(tǒng)文化中的仁愛思想，那種‘救人一命勝造七級浮屠’的善念，在有力推動著中國器官捐獻(xiàn)事業(yè)的進(jìn)步?！秉S潔夫說。

也因此，黃潔夫帶頭在國內(nèi)建立了向死后捐獻(xiàn)器官者默哀的儀式，因?yàn)椤斑@些捐獻(xiàn)者，是中國的器官移植事業(yè)首先需要感謝和致敬的人群”。

真正阻礙器官捐獻(xiàn)事業(yè)發(fā)展的，實(shí)際上是落后的管理體制?！坝捎跉v史原因，在公民捐獻(xiàn)體系建立之前，我國的器官捐獻(xiàn)所走的是司法分配途徑，這種途徑由醫(yī)院與地方法院建立聯(lián)系，又由醫(yī)生決定優(yōu)先移植給哪一位患者，背后涉及的復(fù)雜利益關(guān)系難以言清。器官移植醫(yī)療服務(wù)難以透明，再加上器官供需矛盾，導(dǎo)致我國的器官買賣等違法行為和黑市屢禁不止，這也成為敵對勢力攻擊我國人權(quán)事業(yè)的‘軟肋’。”黃潔夫相信，現(xiàn)在我們擺脫了對這種器官來源的依賴，國家政治形象在全世界得以提升，中華民族傳統(tǒng)的人性光輝也將在這個(gè)事業(yè)中發(fā)揚(yáng)光大。

各種硬件限制也被放大

公民捐獻(xiàn)觀念的日益開明，也放大了器官移植的硬件限制。

“目前我國擁有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院只有169家，這還是重疊的數(shù)字，其中包含了肝臟移植、腎臟移植等所有領(lǐng)域。實(shí)際上，這些機(jī)構(gòu)中能夠進(jìn)行肝臟移植的機(jī)構(gòu)僅有幾十家，腎臟移植機(jī)構(gòu)也有幾十家，心臟和肺移植的也僅各有十余家機(jī)構(gòu)而已。所有機(jī)構(gòu)中可以做主刀的醫(yī)生加起來也只有200多人?！秉S潔夫惋惜地表示，“從理論上講，我國每年可以做2500多個(gè)心臟移植，5000多個(gè)肺臟移植，可現(xiàn)在我們每年才做100多個(gè)心臟移植，120多例肺移植，很多器官實(shí)際上被浪費(fèi)掉了。”

并不是中國的醫(yī)生不愿意從事器官移植事業(yè)，而是受限于管理體制的原因，中國的死刑犯器官是保密的，能夠參與器官受體手術(shù)的醫(yī)生只有固定的少數(shù)人，多數(shù)年輕醫(yī)生和有能力的醫(yī)院實(shí)際上被隔離在這種醫(yī)療服務(wù)之外。例如北京醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、同仁醫(yī)院等許多著名醫(yī)院，盡管他們完全具備能力，但目前還沒有開展器官移植服務(wù)，更不用說許多地市級三甲醫(yī)院了。

“我們每年有600萬病人在ICU病房去世，只要有1‰的人愿意捐獻(xiàn)，就能夠擁有2萬個(gè)器官移植，這就可以比現(xiàn)在最多的數(shù)字翻一番。我們每年有9萬人死于交通事故，其中如果有1/10的人愿意捐獻(xiàn)，按照每人平均捐獻(xiàn)3個(gè)器官計(jì)算，就大概擁有3萬個(gè)器官捐獻(xiàn)，可以比現(xiàn)在翻兩番。所以在我國，器官來源根本不是問題，問題在于我們的捐獻(xiàn)移植體系和醫(yī)療保障體系不完善，以及醫(yī)生資源的匱乏。”

不過黃潔夫相信，伴隨著我國公民捐獻(xiàn)體系開始在陽光下透明運(yùn)行，醫(yī)生也將很快得到培養(yǎng)。而破除體制的束縛，需要繼續(xù)深化醫(yī)改，也還需要黃潔夫和他致力于公民捐獻(xiàn)的同行繼續(xù)努力。

黃潔夫說，時(shí)至今日，這種管理體制依然是中國器官捐獻(xiàn)體系進(jìn)一步完善的制約。雖然我國已成功實(shí)現(xiàn)移植器官從司法渠道到公民自愿捐獻(xiàn)的唯一合法來源的轉(zhuǎn)型，但這還只是萬里長征第一步。

比如，缺乏快速、安全運(yùn)送捐贈器官的系統(tǒng)，也導(dǎo)致我國器官移植陷入“病人等在手術(shù)臺上，器官卻堵在路上”的窘境。而這個(gè)問題的解決，需要衛(wèi)計(jì)委、交通運(yùn)輸部和民航局等都參與其中，也“并非一件容易的事”。

器官捐獻(xiàn)代表了一個(gè)國家的文明程度

“建立一個(gè)符合倫理的公民器官捐獻(xiàn)體系，是幾代中國器官移植醫(yī)生的夢想，這正在我們這一代人中得以實(shí)現(xiàn)。我們正在開始一個(gè)陽光下的新征程，我國移植醫(yī)務(wù)人員正光明正大地登上世界移植醫(yī)學(xué)的舞臺，我國的移植事業(yè)也將在未來幾年內(nèi)，以不可爭辯的倫理方式成為世界移植大國?！闭f到動情處，黃潔夫的眼圈有些泛紅。

不少人還記得，在2014年全國啟動公民捐獻(xiàn)的電視視頻動員大會上，黃潔夫以全國器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任的身份講話時(shí)，也曾忍不住背過身去，潸然淚下。

如今，距離黃潔夫宣布停用死刑犯器官，已經(jīng)大概過了一年時(shí)間。這一年中，我國的器官移植改革得到了來自國際社會的高度贊譽(yù)，一再抨擊中國的外媒終于開口表示“中國在改變”，WHO負(fù)責(zé)器官移植的官員JoseR.Nunez也表示，中國移植事業(yè)發(fā)生了翻天覆地的改變。

這種改變，還讓黃潔夫在獲得“顧氏國際和平獎”之后，又一次獲得“中國醫(yī)學(xué)界的諾貝爾獎”———吳階平醫(yī)學(xué)獎。兩項(xiàng)殊榮面前，黃潔夫都很平靜，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有宣布停用死刑犯器官時(shí)的那種興奮，他還表示，要將吳階平醫(yī)學(xué)獎的獎金全部捐獻(xiàn)給國家的器官捐獻(xiàn)和移植事業(yè)。

的確，器官捐獻(xiàn)超越了醫(yī)療服務(wù)本身，其發(fā)展方向往往代表一個(gè)國家社會發(fā)展的方向，同時(shí)也體現(xiàn)了一個(gè)國家的文明程度。

黃潔夫認(rèn)為，習(xí)近平主席倡導(dǎo)的“中國夢”，意味著中國人民和中華民族的價(jià)值體認(rèn)和價(jià)值追求，意味著中華民族團(tuán)結(jié)奮斗的最大公約數(shù)，意味著每一個(gè)人都能在為中國夢和中華民族偉大復(fù)興的奮斗中實(shí)現(xiàn)自己的夢想，意味著中華民族為人類和平與發(fā)展作出更大貢獻(xiàn)的真誠意愿。公民器官的自愿捐獻(xiàn)，正是中國人民真誠意愿的體現(xiàn)，是中國在世界大家庭中作為一個(gè)負(fù)責(zé)任大國的良好形象的展現(xiàn)，也是中華文明對世界文明的新貢獻(xiàn)，并標(biāo)志著中華文明的歷史新高度。

“因?yàn)?，一個(gè)偉大國家的尊嚴(yán)，與每一個(gè)公民的尊嚴(yán)緊密聯(lián)系在一起，當(dāng)每個(gè)公民都擁有尊嚴(yán)時(shí)，國家才有尊嚴(yán)。一個(gè)國家的影響力不僅體現(xiàn)在GDP上，更體現(xiàn)在價(jià)值觀上。因此，我國器官捐獻(xiàn)事業(yè)還任重而道遠(yuǎn)，我國的公民器官捐獻(xiàn)體系也還需要不斷完善和進(jìn)一步推進(jìn)?！辈稍L最后，黃潔夫強(qiáng)調(diào)。

黃潔夫簡介

全國政協(xié)常委、教科文衛(wèi)體委員會副主任，中國人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會主任委員、原衛(wèi)生部副部長，中央保健委員會原副主任。中國肝膽外科領(lǐng)域知名專家，北京協(xié)和醫(yī)院肝外科主任，英國愛丁堡皇家外科學(xué)院院士、香港醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)院院士、美國器官移植學(xué)會中國會員、亞洲肝膽胰外科協(xié)會中國理事。